俗語(yǔ)說(shuō)“十人九痔”，不少痔瘡患者都對(duì)時(shí)常出現(xiàn)的便血現(xiàn)象見(jiàn)怪不怪。然而，糊涂的患者便血幾年誤以為痔瘡，結(jié)果查出患上了直腸癌。
保肛還是保命 患者面臨“生死抉擇”
患者姓李，早已退休在家，本是安享晚年的幸福時(shí)刻，怎奈過(guò)去的三年間卻總遭受著難以言述的痛苦：一天跑廁所大便三四次乃是常事，但總還是有排便不盡的感覺(jué)，腹痛、腹瀉更是不堪其擾，還經(jīng)常便血。初時(shí)患者沒(méi)有多想，總以為是得了痔瘡，按照痔瘡的治療方式吃藥打針卻總不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，期間也去過(guò)不少診所和醫(yī)院，可總檢查不出個(gè)所以然來(lái)，反而人越來(lái)越憔悴消瘦。
今年初患者患者決定到三甲醫(yī)院檢查。醫(yī)生采用肛門(mén)指檢發(fā)現(xiàn)患者肛門(mén)內(nèi)存在腫塊硬物，隨后在內(nèi)窺鏡的引導(dǎo)下從病變部位上取出小塊組織，制成切片后送至病理科檢查，結(jié)果最后確診為中分化腺癌，屬中期直腸惡變。由于患者的惡變部位距離“齒狀線(xiàn)”只有2.5厘米，屬于低位。而距離“齒狀線(xiàn)”6厘米是該疾病手術(shù)治療和保留肛門(mén)的一個(gè)警戒線(xiàn)，距離小于6厘米一般來(lái)講就無(wú)法進(jìn)行保肛，必須切除肛門(mén)在腹部建一個(gè)永久性瘺口即“人工肛門(mén)”，這樣患者就得終生帶著一個(gè)“糞袋”，不僅生活不便精神上更是需要承受非常大的壓力。聽(tīng)聞及此，患者實(shí)在無(wú)法接受，表示寧愿就這么“去了”也不愿切除肛門(mén)，急的患者的兒女一籌莫展。
中低位直腸癌患者可否保肛?
專(zhuān)家說(shuō)道這個(gè)例子時(shí)表示，保肛是直腸癌患者的一個(gè)最關(guān)心的問(wèn)題，它直接影響患者的生活質(zhì)量。需要強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)生會(huì)盡量減少肛門(mén)改道，但前提是以保證生命為第一要點(diǎn)。許多患者認(rèn)為肛門(mén)改道生活質(zhì)量影響較大，實(shí)際上如果不按規(guī)范手術(shù)，一旦復(fù)發(fā)，后果不堪設(shè)想。同時(shí)，有研究顯示，較低位直腸癌保肛手術(shù)后的生活質(zhì)量低于肛門(mén)改道手術(shù)。因此，片面強(qiáng)調(diào)保肛不僅可能影響腫瘤根治，而且生活質(zhì)量亦不一定好。
防腸惡變關(guān)鍵在定期腸檢
據(jù)醫(yī)學(xué)臨床統(tǒng)計(jì)，大腸惡變多發(fā)于中老年人群，目前越來(lái)越有趨于年輕化的趨勢(shì)。而由于大腸惡變?cè)缙诎Y狀和痔瘡相似，約有八成以上的腸惡變患者曾被誤診為痔瘡。事實(shí)上如果能早期發(fā)現(xiàn)早期治療，大腸惡變治愈率可以達(dá)到85%～90%，但如果到了晚期，治愈率僅為20%以下。對(duì)此，專(zhuān)家指出，預(yù)防腸惡變，避開(kāi)“生死抉擇”的難題，定期腸檢才是關(guān)鍵。因此出現(xiàn)便血、肛門(mén)瘙癢、疼痛、腫物脫出等癥狀，無(wú)論有沒(méi)有痔瘡，都應(yīng)就及早到專(zhuān)科醫(yī)院檢查，千萬(wàn)別讓小小痔瘡耽誤了對(duì)直腸惡變等疾病的診斷，貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。
●提示大腸癌的高危人群：一級(jí)親屬患結(jié)直腸癌史;本人患有癌癥或有腸息肉史;或具有以下二項(xiàng)或二項(xiàng)以上者：慢性腹瀉;慢性便秘;粘液血便;慢性闌尾炎;精神刺激史;慢性膽道疾病史。
一般對(duì)于普通人群檢查的開(kāi)始年齡為50歲，每年檢查大便隱血一次，每5年檢查纖維結(jié)腸鏡一次;大腸癌家族史親屬，起始檢查年齡從40歲起;對(duì)于遺傳性大腸癌家族成員檢查應(yīng)從家族最年輕腸癌患者發(fā)病年齡減10歲開(kāi)始檢查。
對(duì)于有癥狀的患者就應(yīng)該是及時(shí)就醫(yī)。大腸癌的癥狀分為局部病變產(chǎn)生的癥狀：如便血、大便性狀改變、腹痛、腹部不適、便秘、腹瀉交替，大便里急后重;全身癥狀：如貧血、消瘦以及轉(zhuǎn)移產(chǎn)生的癥狀：骨痛、咯血、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。了解大腸癌的常見(jiàn)癥狀并及時(shí)就醫(yī)對(duì)于發(fā)現(xiàn)早期大腸癌是非常重要，臨床多數(shù)患者出現(xiàn)癥狀未能及時(shí)就醫(yī)，而自認(rèn)為是痔瘡、腸炎、肛裂等，一般會(huì)延后3-6月就醫(yī)而錯(cuò)失早期診斷的機(jī)會(huì)。
大腸癌的診斷方法主要有：大便隱血檢查、鋇灌腸檢查、纖維結(jié)腸鏡檢查、CT三維成像檢查。其中最簡(jiǎn)單而直接有效的方法是纖維結(jié)腸鏡檢查，它不僅可以發(fā)現(xiàn)病變，還可同時(shí)進(jìn)行活檢以確定腫瘤性質(zhì)，為治療方案設(shè)計(jì)提供最重要依據(jù)。但是許多患者害怕結(jié)腸鏡檢查，認(rèn)為較痛苦。其實(shí)現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院都開(kāi)展了無(wú)痛腸鏡檢查，使得檢查不適減少。
