夏季是泌尿系的炎癥、結(jié)石的高發(fā)期，這類疾病常有典型的癥狀——血尿。小便里帶血無疑代表生病了，可醫(yī)師發(fā)現(xiàn)大眾有個誤區(qū)：對伴隨其他癥狀的血尿更為緊張；沒有其他不適的血尿掉以輕心，認(rèn)為拖拖無妨，其實(shí)，沒痛的血尿更可怕。
中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會副主任委員、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任黃健告誡道：“沒痛的血尿更可怕！”“無痛性血尿”被看作是泌尿系腫瘤的一個信號。他建議，小便帶血一定要找泌尿外科�？漆t(yī)生進(jìn)行徹底檢查，明確診斷。
沒癥狀血尿常更可怕
血尿并不是一個疾病的名稱，而是泌尿科疾病中最常見的一種癥狀。黃健介紹道，引發(fā)血尿的病因很多，有泌尿系的炎癥如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、腎盂腎炎等，有泌尿系的結(jié)石如腎結(jié)石、尿道結(jié)石等，還有外傷、前列腺肥大及癌腫等等。不同的病因的血尿有不同的伴隨癥狀，如女性經(jīng)常發(fā)生的急性出血性膀胱炎，基本上都伴有尿頻、尿急、尿痛；腎結(jié)石引起的血尿，則常先有腰痛。
“而任何不適都沒有的血尿，則是泌尿系腫瘤（如腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤）的一個信號。”黃健說。其中，膀胱癌為泌尿系腫瘤中發(fā)病率最高的癌種，國內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，出現(xiàn)肉眼血尿的病人患膀胱癌的幾率為13％～34.5％，而70％的膀胱癌患者也是以無痛性肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，只有約10％的病人開始時有尿頻、尿急、尿痛的癥狀。
血尿雖停病灶猶在
另外一個值得注意是血尿停了，不等于病就好了。“如膀胱癌引起的血尿基本上都是自限性的，常常是出血幾天自己會停止。這不一定是用藥的結(jié)果，特別是中藥。”黃健提醒道。延誤了腫瘤診治的時機(jī)，必然會帶來不同的治療結(jié)果。
他向記者介紹了一個典型案例就屬于這種情況：一位61歲的男患者兩年前發(fā)現(xiàn)尿液有紅色并帶有小血塊，因沒有腰痛、尿急尿痛等癥狀，而患者自認(rèn)為身體一向很好，可能是“熱氣”所致，加上兩天后血尿自行消失了，他便沒上醫(yī)院檢查。
一個月后，血尿雖再次出現(xiàn)，但他自己吃了點(diǎn)中草藥，血尿不久又消失了。兩年來，患者反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)血尿，且越來越頻繁，持續(xù)的時間也越來越長，直到血尿不止，排尿不出，腰部及下腹部疼痛，他這才到醫(yī)院就診。經(jīng)B超聲及MR檢查，他最終確診為多發(fā)性膀胱癌，最大的腫瘤直徑達(dá)5厘米，根部已深入膀胱壁全層。由于腫瘤長得太大、太深已無法保留膀胱，需要切除整個膀胱。
“與之對比的是一位65歲的患者發(fā)現(xiàn)尿液紅色2天馬上就醫(yī)。經(jīng)癌腫徹底切除后，病理報告是低級別膀胱癌，沒有浸潤至肌層。后做膀胱灌注化療，5年腫瘤都沒復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。”他說。
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