IgA腎病是一組不伴有系統(tǒng)性疾病,腎活檢免疫病理檢查在腎小球系膜區(qū)有以IgA為主的顆粒樣沉積,臨床上以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的腎小球腎炎。IgA腎病的臨床表現(xiàn)多種多樣,但幾乎絕大部分患者都有血尿,可以是肉眼血尿,也可以是顯微鏡下的血尿。
IgA腎病主要有兩大類表現(xiàn):
1.一類在血尿之前常伴有上呼吸道感染(扁桃體炎等)、急性胃腸炎或尿路感染等。常常在感染之后短時(shí)間內(nèi)(24-72小時(shí))出現(xiàn)肉眼血尿。有時(shí)可伴有輕微全身癥狀,如肌肉痛、尿痛及腰背痛、低熱。
2.而另一類則起病隱匿,平時(shí)沒有任何癥狀,多半在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿液中潛血陽性,鏡下血尿可持續(xù)或間斷存在。可以伴有輕度的蛋白尿,但24小時(shí)尿蛋白定量多小于1克。
除了表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,IgA腎病還可表現(xiàn)為腎病綜合征,更有部分患者是以高血壓、眼瞼面部或下肢水腫、腰酸、易疲勞、貧血等非特異的癥狀起病,容易被忽略和延誤診斷,錯(cuò)過早期治療的良機(jī)。
IgA腎病的確診要靠腎活檢和免疫熒光檢查。腎活檢對確診疾病、判斷病情輕重和確定治療方案都是非常重要的。許多患者害怕腎活檢,其實(shí)腎活檢在我國已開展多年,是非常小的一個(gè)小手術(shù),無需太多顧慮。同時(shí)各大手機(jī)應(yīng)用市場搜索下-載“腎病好醫(yī)生”,隨時(shí)隨地了解。
IgA腎病多呈慢性進(jìn)行性過程,約半數(shù)患者可多年保持較好的腎功能,一部分患者表現(xiàn)為急進(jìn)性高血壓和急性腎功能衰竭,一部分患者逐漸發(fā)展成慢性腎功能衰竭。因此,定期體檢,及早發(fā)現(xiàn),盡快診斷和規(guī)范治療是很有必要的。
有報(bào)道說明,IgA腎病有一定的家族性,某些基因類型在家族中表現(xiàn)比其他人的發(fā)生概率高一些;虮尘皩gA腎病發(fā)生及臨床表現(xiàn)有重要影響,因此有IgA腎病患者的家族成員更應(yīng)注意體檢。