如今談到癌癥，大家大都有相同的感慨：以前覺得癌癥只是“遙遠的傳說”，如今身邊的癌癥患者卻越來越多。由于發(fā)病率高、死亡率高，癌癥總能讓中國人談之色變。世界衛(wèi)生組織報告指出，“癌癥有1/3是可以預(yù)防的，有1/3是可以通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療進行治愈，有1/3通過適當(dāng)治療可以延長生命時間和提高生活質(zhì)量。”
“2013年腫瘤防治宣傳周”，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院呼吁：面對癌癥，不必恐慌。正確認識癌癥，做好一級預(yù)防，可以更好地避免癌癥發(fā)生。
癌癥預(yù)防分為一級預(yù)防、二級預(yù)防、三級預(yù)防。
一級預(yù)防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生。二級預(yù)防是指癌癥一旦發(fā)生，如何在其早期階段發(fā)現(xiàn)它，予以及時治療。三級預(yù)防即診斷與治療后的康復(fù)，以提高生存質(zhì)量及減輕痛苦和延長壽命。從目前我們收治癌癥病人的情況來看，很多癌癥是可以預(yù)防的，癌癥并不可怕，正確認識癌癥，做好一級預(yù)防，可以更好地避免癌癥發(fā)生。
據(jù)《2012年全國腫瘤登記年報》發(fā)布，惡性腫瘤發(fā)病第一位的是肺癌，肺癌位居男性惡性腫瘤發(fā)病的第一位，在女性中居第二位，肺癌的發(fā)病形式越來越嚴峻。從上世紀50年代，國際上就已經(jīng)有越來越多的研究證據(jù)表明吸煙與肺癌有關(guān)系。目前臨床上確診和死亡的肺癌患者中，有87%跟吸煙相關(guān)，其中也包括被動吸煙。煙草中有4000多種有害物質(zhì)，其中跟癌癥相關(guān)的有69種，這些有害的致癌物質(zhì)經(jīng)過長時間對支氣管黏膜的影響和刺激，最終導(dǎo)致支氣管上皮發(fā)生癌變。長期吸煙呈現(xiàn)的是一個漫長的、滯后的致癌過程，有可能在未來的30年、40年、50年之后，才真正“享受”到吸煙給煙民帶來的健康危害。
已經(jīng)有許多國家，包括中國參與的臨床研究發(fā)現(xiàn)，煙草的種類、開始吸煙的年齡、吸煙的年限、每天吸煙的量等因素，都對肺癌的發(fā)生、發(fā)展有一個恒定的劑量―效應(yīng)關(guān)系。提倡戒煙仍是預(yù)防肺癌主要措施，年齡愈輕，機體愈能有效地修復(fù)因吸煙引起的損害，而戒煙愈早，機體需要修復(fù)時間愈短，損害愈少。
能夠不得癌當(dāng)然是最好的。倘若不幸“中招”，那么一定要在最短時間內(nèi)消滅它。從這個意義上說，腫瘤的防治模式中心要“前移”，通過防治癌前病變和早期發(fā)現(xiàn)是抗擊癌癥的重要策略，比如和感染有關(guān)的宮頸癌、肝癌、鼻咽癌等。人類乳頭瘤病毒現(xiàn)已制成疫苗用來預(yù)防宮頸癌，接種過乙肝疫苗的兒童成年后患肝癌的概率要降低70%。腫瘤由正常細胞到癌變需要很長一段時間處于癌前病變期。如果能控制住癌前病變，在很大程度上就可以預(yù)防癌癥的發(fā)生。
超重和肥胖與多種類型的癌癥相關(guān)，如食管癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和腎癌。飲食中水果和蔬菜含量高可對抗多種癌癥起到保護作用。相反，過量食用紅肉和腌制肉類可能會增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險。定期鍛煉身體、保持健康體重加上健康飲食可大幅降低罹患癌癥的風(fēng)險。酒精是導(dǎo)致癌癥的又一項風(fēng)險因素，包括口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、結(jié)直腸癌和乳腺癌。罹患癌癥的風(fēng)險隨著酒精攝入量的增加而增加。
世界衛(wèi)生組織報告指出，大約有30%的癌癥死亡源自五種主要行為和飲食危險因素：高體重指數(shù)、水果和蔬菜攝入量低、缺乏運動、吸煙及飲酒。如果人們能夠不吸煙、選擇適宜的膳食、從事適度的體力活動、保持樂觀向上的情緒，盡量減少在不良環(huán)境中暴露，就可以避免部分癌癥的發(fā)生。
另一方面，要做好防癌體檢。健康體檢與防癌體檢是兩個不同的概念，前者是為了發(fā)現(xiàn)身體上存在的健康問題，但通常不包括腫瘤篩查，后者則屬于專業(yè)性的腫瘤篩查。健康體檢雖然也能檢查出一部分癌癥早期患者，但由于對體檢對象和醫(yī)生的要求都很高，因此很容易出現(xiàn)“漏網(wǎng)之魚”�，F(xiàn)在癌癥早期篩查技術(shù)有很多，如：用低劑量螺旋CT檢測肺癌、縱隔腫瘤;用鉬靶攝片檢測乳腺癌;用TCT+HPV檢測宮頸癌等。做好防癌體檢，特別是根據(jù)體檢的結(jié)果鎖定哪些是不健康、哪些是亞健康、哪些是癌前病變，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行科學(xué)的處理。
(赫捷 作者為中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長)
