宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，我國(guó)宮頸癌發(fā)病率在婦科腫瘤里面排第二位。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新增宮頸癌病人13萬(wàn)人次，每年約有2萬(wàn)人死于宮頸癌，這種病被稱為“危害女性健康的殺手”。
宮頸癌可以預(yù)防嗎？發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變時(shí)該怎么辦？昨天，杭州市婦女醫(yī)院副院長(zhǎng)錢建華提醒，21歲以上女性應(yīng)開始進(jìn)行宮頸癌篩查。
宮頸糜爛不會(huì)發(fā)展成宮頸癌
錢建華說(shuō)，近年來(lái)，宮頸癌的發(fā)病情況有明顯的年輕化趨勢(shì)，門診中最年輕的患者才二十出頭。
“我在門診中發(fā)現(xiàn)，不少女性對(duì)宮頸癌的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，認(rèn)為宮頸癌的前兆就是宮頸糜爛，再發(fā)展下去就是宮頸癌了。我也曾接到患者電話說(shuō)得了宮頸癌，過(guò)來(lái)一檢查卻是宮頸糜爛。”錢建華說(shuō)，實(shí)際上，宮頸癌變的原因，是由于HPV病毒感染導(dǎo)致，并非由宮頸糜爛引起。宮頸糜爛是正常育齡婦女都會(huì)有的常見現(xiàn)象之一，并不會(huì)發(fā)展成宮頸癌。
錢建華提醒，但是有一點(diǎn)值得注意，早期的宮頸癌與前期病變的臨床表現(xiàn)和宮頸糜爛一樣。需要經(jīng)過(guò)宮頸癌篩查。無(wú)癥狀、未合并感染的子宮頸糜爛，并不一定需要治療。如果合并感染或分泌物較多，就應(yīng)在檢查后進(jìn)行藥物或物理治療。
宮頸糜爛過(guò)度治療可致流產(chǎn)
錢建華說(shuō)，宮頸糜爛患者千萬(wàn)別過(guò)度治療。不少年輕女性在一些民營(yíng)醫(yī)院查出宮頸糜爛，就急著用利普刀（LEEP）切掉糜爛部位，其實(shí)根本沒(méi)有必要，這個(gè)簡(jiǎn)直就是“殺雞用牛刀”，這樣的治療手段只適用于癌前病變。利普刀治療存在一定的并發(fā)癥，如出血、感染等。此外，利普刀治療后可導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全。
“大家都知道，子宮是胚胎生長(zhǎng)發(fā)育的場(chǎng)所，而子宮頸則承托著子宮中的胎兒。未生育女性用利普刀治療，切除部分宮頸，就會(huì)讓宮頸失去承托功能，懷孕后可能發(fā)生流產(chǎn)。”
宮頸癌疫苗無(wú)法百分百防癌
“宮頸癌是女性最為高發(fā)的生殖系統(tǒng)腫瘤，它也是目前唯一一個(gè)病因明確的惡性腫瘤。”錢建華說(shuō)，在女性一生中，感染HPV的概率高達(dá)40%至85%。但大部分人在9至15個(gè)月里，病毒就會(huì)消失，只有不到1%的人會(huì)發(fā)展為宮頸癌，所以無(wú)需過(guò)度恐慌。
“宮頸癌可通過(guò)注射疫苗等手段來(lái)預(yù)防，目前宮頸癌疫苗在國(guó)外已經(jīng)上市，不久我國(guó)也會(huì)引進(jìn)。但并不是說(shuō)打了宮頸癌疫苗，就可以完全預(yù)防宮頸癌。”錢建華表示，HPV疫苗的研究在近10年中取得了進(jìn)展，許多疫苗已完成Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗(yàn)，但距臨床應(yīng)用尚有距離，如臨床副作用和對(duì)環(huán)境的安全性，HPV病毒的嚴(yán)格種屬特異性，無(wú)法建立動(dòng)物模型評(píng)價(jià)疫苗的免疫效果以及疫苗自身的安全性問(wèn)題等，另外，如何選擇最佳的疫苗策略，如載體的優(yōu)化、臨床應(yīng)用疫苗條件的合理選擇等。因此，要研制出一種理想的HPV治療疫苗，并在人群中大規(guī)模推廣尚需時(shí)日。要預(yù)防宮頸癌，還是應(yīng)重視定期篩查，固定性伴侶，這才更有意義。
另外，宮頸癌的篩查非常重要，21歲以上的女性應(yīng)開始進(jìn)行宮頸癌篩查，21歲至29歲可每?jī)赡曜鲆淮渭?xì)胞學(xué)篩查，30歲以上婦女需要細(xì)胞學(xué)篩查與HPV檢測(cè)同時(shí)進(jìn)行，連續(xù)兩次均為正常者，可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔時(shí)間至3年一次。
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