胰頭癌與胰體、尾癌的轉(zhuǎn)移途徑不完全一致,胰頭部癌常侵犯到膽總管、十二指腸、胃及腹腔動(dòng)脈,其淋巴轉(zhuǎn)移途徑主要是經(jīng)腸系膜上動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)向五動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移。
胰體、尾部癌常沿神經(jīng)鞘向腹腔神經(jīng)叢及脊髓方向轉(zhuǎn)移,或沿淋巴管轉(zhuǎn)移至胰上及肝門(mén)淋巴結(jié)等處。此外,胰腺癌的轉(zhuǎn)移還有以下特點(diǎn):
1.出現(xiàn)轉(zhuǎn)移早 胰腺癌由于生長(zhǎng)較快,加之胰腺血管、淋巴管豐富,而胰腺本身包膜又不完整,往往早期就發(fā)生轉(zhuǎn)移。
2.沿神經(jīng)分布轉(zhuǎn)移 沿神經(jīng)轉(zhuǎn)移是胰腺癌有別于其他消化道腫瘤的又一生物學(xué)特征,Kayahara等(1988)系統(tǒng)分析了34例胰腺癌病人的腫瘤轉(zhuǎn)移途徑。發(fā)現(xiàn)有97%的病人癌腫沿神經(jīng)分布轉(zhuǎn)移,高于沿淋巴道轉(zhuǎn)移者(76%)。
胰腺癌可發(fā)生在胰腺的頭 、 體 、 尾或累及整個(gè)胰腺 。但以胰頭最多。分別為 60 % 、 15 %和 5 %,彌漫性累及全部腺體者占 20 %。胰腺的大小外形不一樣邊界有的分明,有的彌漫侵潤(rùn)與鄰近胰腺組織難以分辨。
有的呈凹陷硬塊埋在胰腺之中。活檢時(shí)需深取組織方能查出。有的甚至在開(kāi)腹探察時(shí),肉眼上仍很難能與慢性胰腺炎時(shí)增粗變硬的胰腺相鑒別。
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