糖尿病患者是胰腺癌的高危人群，糖尿病可能引發(fā)胰腺癌的病發(fā)。對糖尿病患者的前瞻性研究證實，無家族史、55歲以上初發(fā)的糖尿病患者，3年內(nèi)胰腺癌發(fā)生率較高。糖尿病作為胰腺癌的一種危險因子引人注目。
40歲以上隨機進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物（CA19－1）和腹部超聲的篩查報告表明，胰腺癌檢出率極低（0.04～0.20％），但糖尿病患者中的胰腺癌并發(fā)率較高（0.4％）。
專家指出，胰腺癌患者的10％～20％（全國統(tǒng)計15.7％）并發(fā)糖尿病，另一方面，胰腺癌發(fā)病的很久以前即有糖尿病者僅2％～4.5％。研究人員觀察了該院內(nèi)科每年新的糖尿病門診病人2000例（1995年4月至1999年9月），胰腺癌高危人群的選擇標(biāo)準(zhǔn)有：①無肥胖、家族史、飲酒史的55歲以上初發(fā)糖尿�。虎谔悄虿〔〕讨袩o誘因的糖耐量惡化；③雖控制良好，但體重減輕；④高淀粉酶血癥（200IU/L以上）；⑤血CA19－9升高（300U/ml以上）；⑥腹部超聲異常（胰腺病變，胰膽管擴張等）。
對有上述1項的96例病人實施內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERP），另對53例實施球囊ERP。造影結(jié)束后靜注50單位胰泌素，并從留置球囊導(dǎo)管中取胰液行細(xì)胞學(xué)檢查。
結(jié)果表明，在高危組96例糖尿病患者中，發(fā)現(xiàn)7例（7.3％）胰腺癌；糖尿病發(fā)病后3年內(nèi)，該組胰腺癌發(fā)現(xiàn)率為15％（6/40例），而發(fā)病后3年以上組為1.8％（1/56例），二組有顯著差異（P《0.05）。
可以說，糖尿病發(fā)病后3年內(nèi)是診斷胰腺癌的黃金時間，內(nèi)外科應(yīng)加強協(xié)作，深入檢查胰腺癌的征兆。注意胰腺癌早期常有糖尿病發(fā)病；當(dāng)腹部超聲、CT、腫瘤標(biāo)志物出現(xiàn)異常前，胰液細(xì)胞學(xué)檢測有助于早期診斷胰腺癌。對無肥胖、無家族史的糖尿病初發(fā)患者，在發(fā)病后3年內(nèi)，應(yīng)定期進(jìn)行ERP和胰液細(xì)胞學(xué)檢查，盡可能早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌。
綜上所述，我們可以針對胰腺癌的高危人群—糖尿病患者進(jìn)行早期預(yù)防。
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