胃癌須與胃潰瘍、胃內(nèi)單純性息肉、良性腫瘤、肉瘤、胃內(nèi)慢性炎癥相鑒別。有時尚需與胃皺襞肥厚、巨大皺襞癥、胃粘膜脫垂癥、幽門肌肥厚和嚴重胃底靜脈曲張等相鑒別。鑒別診斷主要依靠X線鋇餐造影、胃鏡和活組織病理檢查。
�。ㄒ唬⿲嶒炇覚z查 早期可疑胃癌，游離胃酸低度或缺，如紅血球壓積、血紅蛋白、紅細 胞下降，大便潛血（+）。血紅蛋白總數(shù)低，白/球倒置等。水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)等化驗異常。
�。ǘ線表現(xiàn)氣鋇雙重造影可清楚顯示胃輪廓、蠕動情況、粘膜形態(tài)、排空時間，有無充盈缺損、龕影等。檢查準確率近80%。
�。ㄈ├w維內(nèi)窺鏡檢查 是診斷胃癌最直接準確有效的診斷方法。
（四）脫落細胞學檢查 有的學者主張臨床和x線檢查可疑胃癌時行此檢查。
（五）B超 可了解周圍實質(zhì)性臟器有無轉(zhuǎn)移。
�。〤T檢查 了解胃腫瘤侵犯情況，與周圍臟器關(guān)系，有無切除可能。
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