胃鏡發(fā)現(xiàn)的早期胃癌，多數(shù)患者無顯著癥狀，致使不易早期診斷。然而，癌腫的部位和性質(zhì)亦能影響癥狀出現(xiàn)的遲早。位于幽門和賁門附近或?qū)儆谫樕突驖冃偷陌┢浒Y狀出現(xiàn)得早，也較顯著；位于胃底或?qū)儆诮䴘櫺偷陌┢浒Y狀出現(xiàn)得較晚，且較隱蔽，一般患者來醫(yī)院求診時多已屬中晚期。上腹疼痛、食欲不振、腹脹和體重減輕為進行期胃癌的常見癥狀，這些癥狀無特異性也與腫瘤的大小關(guān)系不密切。部分病例消化道癥狀尚不明顯，而以腹部腫塊或轉(zhuǎn)移灶的癥狀為主訴，甚至初次發(fā)病就表現(xiàn)以急腹癥者求醫(yī)診治。
(1)上腹脹痛
上腹脹痛是胃癌最常見的癥狀，但無特異性，易被人忽視。該癥狀出現(xiàn)較早，是大部分胃癌患者均有的癥狀。初起時僅感到上腹部不適，或有膨脹、沉重感，有時心窩部隱隱疼痛，常常被認(rèn)為是飲食不節(jié)、胃炎、消化性潰瘍等。給以對癥治療，癥狀暫緩。胃部癌腫常�？梢砸鹗改c的功能改變，而出現(xiàn)節(jié)律性疼痛．更易被誤認(rèn)為潰瘍而被忽視。當(dāng)病情進一步發(fā)展，疼痛發(fā)作頻繁、癥狀持續(xù)、疼痛加重甚至出現(xiàn)黑便或發(fā)生嘔吐時，才會引起重視，但此時多已是胃癌晚期，失去胃癌根治的時機。
因此，對40歲以上者，必須警惕上腹痛這一常見而又無特異的癥狀，應(yīng)積極進行進一步檢查。當(dāng)臨床上出現(xiàn)疼痛持續(xù)加重且向腰背部放射時，則常是癌腫波及胰腺的癥狀。一旦疼痛性質(zhì)發(fā)生變化，劇烈難忍，面色蒼白，心悸氣短，以及被迫臥床，疼痛可向后背或右肩部放射，且伴隨有惡心、嘔吐或吐出物中帶有鮮血等癥狀時，提示因腫瘤而致胃穿孔。
(2)消瘦、乏力、食欲減退
消瘦、乏力、食欲減退是胃癌另一組常見而又不特異的癥狀。有時這些也是胃癌的首發(fā)癥狀。在排除肝炎的情況下，與上腹疼痛結(jié)合起來應(yīng)考慮是此病，不少病人厭油膩無食欲，或餐后因飽脹不適、噯氣等而自動限制飲食，消瘦可日漸明顯，并相繼伴有乏力、貧血、惡病質(zhì)等。
(3)惡心、嘔吐
初時僅有食后不適、飽脹及輕度惡心感，隨著病程的進展腫瘤引起的梗阻及胃功能紊亂的癥狀日漸加重，賁門部的腫瘤由進食不利到吞咽困難及食物反流，胃竇部癌可導(dǎo)致幽門梗阻等，可出現(xiàn)頻繁嘔吐、吐前疼痛、起包塊、吐后疼痛緩解，嘔吐物中有隔夜食糜，并有腐敗臭味。
(4)嘔血和黑便
上消化道出血的發(fā)生率約為30％，表現(xiàn)為黑糞或嘔血，多數(shù)為小量出血。當(dāng)腫瘤侵及較大血管時，可發(fā)生大量嘔血或黑糞，大出血的發(fā)生率約為9％。有大出血者并不意味腫瘤已屬晚期，因胃壁的黏膜下層具有豐富的血供，如病灶范圍較大，黏膜下層血管受到廣泛浸潤破壞即可發(fā)生大出血。
(5)其他癥狀
由于進展期胃癌常伴有胃酸低下或缺乏，約10％的患者可出現(xiàn)腹瀉，多為稀便．每日2～4次。有些病例可先出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶的癥狀，如卵巢或脾周圍腫塊等。
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