目前胃癌臨床分期多采用TNM分期，對于患者來說一般不似TNM分期這么精確，最普遍的是以癌癥是否侵襲到胃壁肌肉為分界，只將胃癌分為早期和晚期兩種，其中晚期，也經(jīng)常被稱為胃癌轉(zhuǎn)移，早期是局部病變，采用以手術(shù)這種局部治療手段基本可以治愈，胃癌轉(zhuǎn)移后由于涉及臟器較廣，已經(jīng)不是局部治療一種方法所能治療的，需要多學科中西醫(yī)綜合治療。
一、胃癌轉(zhuǎn)移的姑息性切除手術(shù)
胃癌姑息性切除手術(shù)從上世紀80 年代開始提倡，此后很多報道認為胃癌姑息性切除術(shù)有利于改善病人的生存期和術(shù)后生存質(zhì)量。但直至目前為止，仍有幾乎相同數(shù)目的學者認為胃癌姑息性切除不能給患者帶來任何利益。
我國晚期胃癌病人比例較高，目前存在胃癌的手術(shù)治療過度之嫌。胃癌手術(shù)與否應慎重考慮。要根據(jù)個體情況做如下分析：腫瘤切除、淋巴清掃、脾切除與否會影響生存期嗎;現(xiàn)在，可以肯定的是：對于術(shù)前癥狀輕微的病人不會從腫瘤切除、淋巴清掃、脾切除中獲益，做姑息性手術(shù)是不必要的;對于術(shù)前有出血、梗阻等急癥癥狀的，姑息腫瘤切除或手術(shù)是必要的。對于腫瘤切除是否更有利于術(shù)后化療及中醫(yī)藥治療仍存在爭議，因為已有研究證實單純化療與中醫(yī)治療治療對晚期腫瘤的有效性，而手術(shù)對病人的打擊很可能不利于化療與中醫(yī)藥的進行。
二、胃癌轉(zhuǎn)移的中醫(yī)治療
中醫(yī)認為，胃癌轉(zhuǎn)移是因為病久瘀血內(nèi)結(jié)，邪毒夾瘀血乘虛流竄經(jīng)絡，客于臟腑，久而成積，形成腫瘤的轉(zhuǎn)移，而氣虛是胃癌轉(zhuǎn)移的主要原因，脾胃氣虛貫穿于胃癌整個過程。而腎主藏五臟之精氣，補虛當補腎。目前已經(jīng)證明脾虛證為胃癌的主要證型，臨床根據(jù)胃癌轉(zhuǎn)移的病因病機采用健脾法與健脾益腎法扶正祛邪、攻補兼施。
三、胃癌轉(zhuǎn)移的化療與中醫(yī)藥結(jié)合
化學藥物對于較大的原發(fā)腫瘤控制率不但不佳，還可能帶來一些麻煩的全身性副作用，所以也不能獨當一面地根治胃癌。同時由于胃癌轉(zhuǎn)移患者營養(yǎng)狀況較差，體質(zhì)虛弱，不能耐受強烈化療。傳統(tǒng)的FAM方案雖有較高的近期療效，但臨床上發(fā)現(xiàn)其對患者的生存質(zhì)量和生存期無積極影響。相比化療而言，中醫(yī)藥近期療效較低，但遠期療效較高，能提高患者的生存質(zhì)量和生存期，近年來臨床上多采用兩種方法結(jié)合，取得了較好的療效：
有報道用中藥健脾益腎顆粒配合化學藥物治療胃癌，取得了滿意效果，現(xiàn)將23例的臨床治療情況分析如下：治療組療效優(yōu)于對照組。白血球下降者治療組少于對照組，免疫學檢查治療組略高于對照組，體重也有不同程度增加。說明中藥補益肝腎之品在配合化學藥物治療中，起到了一定的扶正解毒作用，對于今后進一步臨床研究亦有價值。化療藥物能抑制骨髓造血機能，同時也損傷祖國醫(yī)學中的肝、腎二臟，使用補益肝腎之品，正好能趕到抑制作用。因此在臨床上能得到行之有效的方法，這乃是祖國醫(yī)學獨到之處。
四、胃癌基本不采用放射治療的原因
胃和其四周的器官（如肝、腎、脾、和小腸等）對放射線十分敏感，所以腫瘤在接受照射的期間，正常組織也可能被嚴重破壞;利弊的衡量下既然沒有相當?shù)暮锰�，一般避免用之�?/p>
在其它以分子生物學或免疫學所進行的癌癥醫(yī)療研究能有突破性的發(fā)展以前，胃癌的治療還得依靠西醫(yī)手術(shù)、化療與中醫(yī)藥治療法之間的相互配合才能精益求精，以謀求病人存活率的提高。
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