胃癌病人施行胃癌根治術(shù)后或胃良性疾病施行胃部分切除術(shù)后，又重新出現(xiàn)胃病癥狀，或原有輕度胃癥狀又加重者，均提示應進行進一步檢查。由于殘胃鋇劑通過較快，同時殘胃位于肋弓下限制了壓迫技術(shù)的應用，吻合口縫合形成隆起和反應變化等。給X線診斷造成了困難。X線診斷率僅為50%～70%，且多為晚期病變。應用低張氣鋇造影診斷雖可有所提高，但仍不及胃鏡檢查可靠。國內(nèi)一組356例胃癌術(shù)后3個月至20年的定期胃鏡隨訪檢查中共發(fā)現(xiàn)8例癌（5.8%）;在218例胃癌術(shù)后出現(xiàn)胃部癥狀者中發(fā)現(xiàn)癌腫24例（11%）。胃癌發(fā)現(xiàn)在術(shù)后6個月至5年。其6例發(fā)生在術(shù)后5年以后，可見胃癌術(shù)后殘胃再患胃癌的機會比一般人高，是再發(fā)胃癌的危險人群，應在無癥狀時給予定期胃鏡隨診檢查。對術(shù)后三個月首次陰性乾，以后每6個月至1年檢查一次。持續(xù)進行5年，也有主張直至終身者。但多數(shù)病人很難接受，有待尋找更簡便非侵入性檢查。
復發(fā)胃癌治療。過去對于復發(fā)癌的治療多較保守。全日本統(tǒng)計：復發(fā)胃癌三分之一的患者為單純剖腹探查。未切除者平均生存3.3個月，切除病例三分之一生存一年以上。24%患者多施行短路或造瘺等姑息手術(shù)。平均生存期10個月。復發(fā)胃癌再次手術(shù)死亡率6.4%。近年來隨著胃鏡隨訪檢查的進行，對復發(fā)胃癌及殘胃癌認識的提高，診斷治療技術(shù)的改進，復發(fā)性胃癌與殘胃癌早期診斷和根治切除率均有明顯提高，如許正昌等在胃癌術(shù)后無癥狀病例查出8例胃癌中6例（75%）為無淋巴轉(zhuǎn)移的早期胃癌。張?zhí)鞚煽偨Y(jié)我國殘胃癌35例，根治切除率為62.5%。因此，對復發(fā)性胃癌，尤其是對于殘胃再發(fā)癌及殘胃癌不應輕易放棄手術(shù)治療。
手術(shù)方法多主張殘胃全切除術(shù)，并清除胃周淋巴結(jié)。殘胃全切除既根除了原發(fā)癌灶，且切除了體內(nèi)亞硝胺合成的主要器官，也切除了胃癌前病變防止再次復發(fā)。殘胃全切除術(shù)后的重建，術(shù)式方法較多，通常以間置空腸代胃，使食物先經(jīng)過十二指腸液的混合消化，對病人術(shù)后維持營養(yǎng)較好。對于進展胃癌的切除范圍：殘胃全部、一部分食管和胰、脾聯(lián)合切除，同時切除有粘連的肝左外側(cè)段、橫結(jié)腸和膽囊等。更有甚者主張行左上腹內(nèi)臟全切除加Appleby手術(shù)（在胃十二指腸左側(cè)切除肝總動脈、腹腔動脈、膽囊切除）。手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多。況且完全依賴手術(shù)清除腹內(nèi)癌細胞也不可能，也違反綜合治療腫瘤原則。我們對于晚期復發(fā)胃癌與殘胃復發(fā)癌，施行殘胃全切除及淋巴切除外，對因粘連重要血管和器官無法根治時，術(shù)中常規(guī)以金屬夾標記其范圍，術(shù)后行直線加速器局部放療，并經(jīng)所屬動脈插管置入藥泵及腹內(nèi)置管于膈下肝臟的臟面防止術(shù)后因粘連包繞導管孔形成積液及阻塞影響腹腔內(nèi)化療，獲得較好的療效。如患者郭某某，男性，兒科醫(yī)生，于1979年診斷胃竇部腺癌，施行胃大部分切除及胃周淋巴清除術(shù)，于1983年又出現(xiàn)癥狀，胃鏡及活檢病理診斷胃癌復發(fā)，第2次手術(shù)施行殘胃全切除及胃周淋巴清除術(shù)，術(shù)后堅持綜合治療，至今一直健在。
復發(fā)性胃癌的預后：復發(fā)性胃癌及殘胃癌的預后與一般胃癌一樣，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)早期診斷及早期治療，包括根治性手術(shù)，動脈灌注及腹腔灌注化療與必要的放療等。高木1981年報道殘胃癌切除率84%，治愈切除率57.3%，早期殘胃癌5年生存率72.7%，進展期5年生存率22.2%，林超鴻1989個報道，進展期殘胃癌切除率85.7%，治愈切除率57.2%，總5年生存率33.3%。
雖然胃癌病因的最終闡明帶需一段時間，但根據(jù)現(xiàn)有的研究已 有可能提出若干主要的預防措施，以盡最大可能減輕胃癌對人類的危害。
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