一項(xiàng)大型臨床試驗(yàn)顯示，三聯(lián)綜合治療使晚期胃癌患者的生存率增加一倍。研究者在本周召開的美國(guó)放療和腫瘤治療學(xué)協(xié)會(huì)（ASTRO）大會(huì)上報(bào)道，該研究使美國(guó)的臨床治療發(fā)生變化。
該療法實(shí)質(zhì)為胃和賁門腺癌高危患者在腫瘤全切后再接受靶區(qū)放療和5-氟尿嘧啶及亞葉酸化療。一個(gè)多中心研究小組對(duì)603例患者進(jìn)行3年隨訪發(fā)現(xiàn)，單純手術(shù)組無瘤生存率為22%，而綜合治療組則飚升至42%。
作為研究負(fù)責(zé)人，堪薩斯大學(xué)放射腫瘤學(xué)臨床教授Steven R. Smalley博士稱，“在美國(guó)這已成為標(biāo)準(zhǔn)方案。隨著治療方案的改進(jìn)，患者的預(yù)后顯著改善了。”
該治療方案源于明尼蘇達(dá)Mayo 醫(yī)院腫瘤學(xué)系主任Leonard L. Gunderson博士于30年前所進(jìn)行的研究工作。他稱，“從做住院醫(yī)生開始，我回顧了單純手術(shù)后的患者復(fù)發(fā)模式，而且以獨(dú)到的方式分析了復(fù)發(fā)后接受二次手術(shù)的患者資料。盡管治愈的患者僅有1-2名，但發(fā)現(xiàn)可良好地顯示出腫瘤的復(fù)發(fā)部位，且復(fù)發(fā)區(qū)可進(jìn)行放療。”
研究人員發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)部位主要位于胃底、淋巴結(jié)區(qū)及通向淋巴結(jié)的淋巴管。然后他們將其在大規(guī)模臨床試驗(yàn)中制定的完整治療計(jì)劃和精確放療方案提交給Smalley博士。治療后，Smalley博士稱，“有35%的患者的治療在最初符合的情況下出現(xiàn)較大或較小的偏差。但大多數(shù)均能得到糾正，因而僅6%的患者表現(xiàn)出較大的偏差。發(fā)生該現(xiàn)象的機(jī)制尚不清楚。在培訓(xùn)放射腫瘤學(xué)醫(yī)生方面還有許多工作要做，盡管我們?cè)谝婚_始也易出現(xiàn)錯(cuò)誤，但隨后通常能出色完成工作。”
Smalley博士指出，胃癌是世界上死亡率第二位的癌癥。由于綜合治療僅需要常規(guī)的腫瘤放療設(shè)備和較便宜的化療藥物，因而他預(yù)計(jì)該治療法每年將挽救成千上萬患者的生命。但Gunderson稱，歐洲的外科醫(yī)生更相信昂貴的手術(shù)而非放療，他們還未接受這一廉價(jià)的療法。他們認(rèn)為該療法不適于晚期胃腺癌。但Gunderson指出“僅通過手術(shù)是不夠的，患者需要綜合治療。”
可是令人難以接受的是，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析該療法盡管可改善生存率，但僅有半數(shù)多一點(diǎn)的患者對(duì)綜合治療顯效。Smalley博士稱，“該療法對(duì)局部復(fù)發(fā)的患者有效，但有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則會(huì)失效。因此我們需要改進(jìn)化療以對(duì)付肝、肺或腹腔轉(zhuǎn)移灶。我們目前已找到腫瘤最易復(fù)發(fā)的區(qū)域，并將對(duì)之采用以往從未使用過的化療方法。”
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