食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性消化道腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%。目前我國是世界上食管癌發(fā)病率較高的國家之一，且發(fā)病率北方高于南方，尤其以太行山地區(qū)的的河北、河南及山西省為我國高發(fā)地區(qū)，發(fā)病年齡多在50歲以上，男性居多。
別把“早期食道癌”當(dāng)“吞咽困難”
食管癌的早期癥狀非常不明顯。于振濤在臨床中經(jīng)常會遇到過這樣的病例：患者在吞咽過程中容易哽噎，但以為是小毛病而未加注意，甚至當(dāng)做是腸胃不適或消化不良，等到醫(yī)院檢查時，大多已經(jīng)是食管癌中晚期了。
根據(jù)臨床統(tǒng)計，70%以上的食管癌患者以吞咽困難為最初表征，即吞咽食物有遲緩、滯留或輕微哽噎感。普通的吞咽不適可以不經(jīng)治療而好轉(zhuǎn)，但如果反復(fù)多次出現(xiàn)，就應(yīng)高度重視。在早期，這種癥狀極其輕微，并不妨礙進(jìn)食，也可不治而愈，但數(shù)日或數(shù)周后又會重復(fù)出現(xiàn)，并逐漸加重。部分病人在吞咽時會產(chǎn)生有不同程度的疼痛癥狀，在吞口水或吃東西時，總感覺胸骨后有定位性疼痛。吞咽過后，這種感覺將會逐漸消退，疼痛的部位有時相當(dāng)模糊。還有些患者由于食管黏膜皺襞腫脹，局部充血，上皮增厚或粗糙，早期會有食管異物感，感覺好像有殘存飯粒、菜屑粘附在食管壁，有吞咽不完的食物。
對此，于振濤提醒讀者，長期喜好煙酒或燙食、40歲以上、來自食管癌高發(fā)區(qū)的人，特別是有食管癌家族史者，均屬于高危群體。在進(jìn)食較硬較干的食物時，如果覺得食物在食管內(nèi)下行緩慢，或有短暫停留感，就應(yīng)提高警惕，及時到醫(yī)院檢查。
規(guī)范化的治療，生存率可提高10%～20％
食管癌是一種很難根治的疾病，即便是能夠接受手術(shù)治療的食管癌患者，其5年生存率也只有30％。食管癌的轉(zhuǎn)移特點也與其他類型癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移特點有所不同，因為食管就像一條通道，在整體通道上分布著密密麻麻的神經(jīng)網(wǎng)和淋巴結(jié)網(wǎng)，而其內(nèi)部縱橫交錯的管網(wǎng)結(jié)構(gòu)，使得食管癌早期就會發(fā)生頸部及腹部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此治療難度也就更高。于振濤說，全國食管癌領(lǐng)域?qū)＜揖褪彻馨┮?guī)范化治療已達(dá)成共識，在食管癌手術(shù)前最好配合放療化療，并且除了要針對病灶原發(fā)部分進(jìn)行處理，還需要對頸部、胸腔、腹部3個位置的淋巴結(jié)進(jìn)行完整清掃，在此基礎(chǔ)上提高治療效果。臨床統(tǒng)計表明，接受規(guī)范化的治療，患者的生存率可提高10%～20％。
50多歲的“蒙古漢子”老金曾是于振濤的病人。那段時間他突然發(fā)現(xiàn)自己吃東西的時候不那么“順暢”了，總覺得有東西卡在食管上，有時候不經(jīng)意的咽一下口水，也會覺得胸部疼，食欲也迅速下降，短短一個月，竟然瘦了五六公斤。在家人的催促下，老金來到醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)自己竟然患上了食管癌，而且已經(jīng)是中期。
在于振濤的建議下，老金在天津市腫瘤醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)。于振濤先把被腫物侵犯的食管完全切除，再在腹腔中把胃游離出來，提到胸腔或者頸部，重新做了食管和胃的吻合，保證進(jìn)食的順暢。在經(jīng)歷了近5個小時的手術(shù)后，老金的病灶被完整切除。術(shù)后老金身體恢復(fù)很快，胃口和生病之前一樣好，吞咽進(jìn)食完全沒有受到影響，還將從前不好的飲食習(xí)慣徹底改掉了。
目前，手術(shù)為主的綜合治療是食管癌的最佳治療方案，也是最有效提高食管腫瘤患者生存率和生活質(zhì)量的首選方法。只要患者的身體狀況允許，且腫瘤有切除的可能性，均應(yīng)實行手術(shù)治療，即使是姑息性切除也應(yīng)盡量爭取。對于由于年齡大、身體虛弱、合并其他嚴(yán)重疾病等原因不能承受手術(shù)的患者，或者病變較大，切除困難的患者，可行根治性放療或術(shù)前治療，有助于術(shù)后恢復(fù)，降低轉(zhuǎn)移率。
于振濤還特別提醒，有些患者會在放化療期間看到癥狀有所減輕，就放棄后續(xù)的治療方案，但由于食管癌的轉(zhuǎn)移特點，放棄治療的后果或許將十分嚴(yán)重。建議食管癌患者按照正規(guī)方案，配合醫(yī)生堅持治療，切忌半途而廢。
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