食道癌的治療方法從來(lái)源學(xué)科上分，主要包括西醫(yī)與中醫(yī)兩種療法，西醫(yī)又可分為放療、化療、手術(shù)及新興的靶向與基因治療，每種方法都有一定的適應(yīng)癥，外科手術(shù)作為食道癌（食管癌）的根治方法，只適用于早期患者治療。隨著人類對(duì)基因和蛋白質(zhì)的更深認(rèn)識(shí)， 靶向治療及近年基因治療的開(kāi)發(fā)為食管癌的治療提供了新希望，但療效及安全性還需進(jìn)一步臨床驗(yàn)證，鑒于手術(shù)、放化療的不良副作用， 中醫(yī)藥物治療和食療尤適合幫助食管癌患者的調(diào)理和恢復(fù)， 并能聯(lián)合西醫(yī)治療手段， 以達(dá)相輔相成之效。 本文對(duì)食管癌治療作出較詳盡的介紹：
一、食道癌的手術(shù)治療
手術(shù)可以作為早期局部病變的食管癌的治愈方法，對(duì)于中晚期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的食管癌患者已無(wú)法達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。病理分期是食管癌患者生存最重要的預(yù)后因素，對(duì)于Ⅰ期食管癌患者手術(shù)切除后總的5 年生存率為80-90%，甚至90%以上，腫瘤局部區(qū)域達(dá)到晚期 （Ⅲ和Ⅳ期） 的患者5年生存率則不到15%。此外，積極的外科切除還伴隨嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥和較高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病變，術(shù)后仍有高達(dá)30% 的可能出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。對(duì)于中晚期體質(zhì)較差的食管癌患者多不采用手術(shù)治療。
二、食道癌的放射線治療
利用放射線在外科手術(shù)前縮減腫瘤大小， 或在手術(shù)后消滅殘留的癌細(xì)胞。 當(dāng)腫瘤的大小及位置不適于作手術(shù)切除處理時(shí)， 或患者的其他因素不適于作手術(shù)時(shí)， 放射治療（放療）是可取代手術(shù)的另一種選擇。 近年引進(jìn)了一些新的放療技術(shù)，如“三度空間立體定位順形放療”和“強(qiáng)度調(diào)控放療”等， 更有針對(duì)減少放療對(duì)心臟造成傷害的“4方向照射方式”。
三、食道癌的化學(xué)治療
可結(jié)合放射治療來(lái)減小手術(shù)前腫瘤的大小， 或消滅手術(shù)后殘存的癌細(xì)胞。 目前常用的化療藥物有taxol， vinorelbine和gemcitabine等; 此外， 近年更引進(jìn)了不少新藥和聯(lián)合化療， 如irinotecan、針對(duì)COX-2的celecoxib、聯(lián)合docetaxel和cisplatin作一線治療。
食管癌的介入治療食管癌動(dòng)脈灌注化療或栓塞是化療的一種。多適用于中晚食管癌，采用seldinger 穿刺插管至不同部位的動(dòng)脈，進(jìn)行區(qū)域性灌注化療，并對(duì)部分病人明膠海綿顆粒栓塞。在一定程度控制了食管癌癌癥病變大小及范圍縮小，爭(zhēng)取了二期手術(shù)機(jī)會(huì)，減輕了手術(shù)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，提高了生存質(zhì)量及生存期。雖然有一定的副作用，經(jīng)中藥對(duì)證處理，多有明顯緩解。
四、光動(dòng)力治療
近年新的光敏物質(zhì)和內(nèi)窺鏡技術(shù)的進(jìn)步使光動(dòng)力療法得以進(jìn)一步改善， 成為一線治療后常用的救援治療手段。
五、食道癌的分子治療
之前的研究顯示食管癌細(xì)胞中生存素表達(dá)量會(huì)增多，研究證明生存素可以強(qiáng)烈抑制體內(nèi)和體外食管癌細(xì)胞生長(zhǎng)。 這一研究不僅加深了對(duì)食管癌分子機(jī)制的了解， 而且說(shuō)明生存素可能會(huì)是治療食管癌潛在的靶位點(diǎn)。
六、食道癌中醫(yī)藥物治療
1、中醫(yī)單獨(dú)使用治療晚期體質(zhì)較差的食管癌
食管癌屬于中醫(yī)“噎膈”范疇，《諸病源候論》記述：“噎膈者，饑欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之間，食物難入，名曰噎。本病的病變部位在食管，其發(fā)病與痰瘀交結(jié)、脾腎虧虛有關(guān)，基于此，我們擬定基礎(chǔ)方結(jié)合辨證論治，重用黃芪、黨參、白術(shù)扶正補(bǔ)虛，補(bǔ)氣益脾。先察其標(biāo)本虛實(shí)， 抓住痰、瘀、虛這主要病理。 病程初起或體質(zhì)強(qiáng)壯者， 宜以理氣除痰、袪瘀解毒為主; 久病則多有體虛衰弱， 治療上宜以扶正驅(qū)邪為主。 晚期食管癌多屬于氣虛陽(yáng)微者， 癥見(jiàn)飲食難下， 泛吐清涎， 形體消瘦，面色泛白，形寒肢冷，面浮足腫，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈沉細(xì)。治宜健脾益氣，溫陽(yáng)散結(jié)。方以健脾益氣加減，藥如黨參、黃芪、白術(shù)。
2、中醫(yī)藥與放化療手術(shù)聯(lián)合治療
（1）與放療聯(lián)合
放射治療后熱盛津傷絡(luò)阻者，癥見(jiàn)皮膚潮紅、瘙癢、滲液破潰，胸痛干咳，吞咽疼痛，進(jìn)食梗阻加重，納呆，口干舌燥，小便短赤，大便干結(jié)，舌暗紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。治宜清熱解毒，益氣養(yǎng)陰， 藥如黃芪、北沙參、石斛、女貞子等。
�。�2）與化療聯(lián)合
化學(xué)治療后脾腎虧虛、胃失和降者，癥見(jiàn)疲倦乏力，脘痞惡心欲吐，便溏或腹瀉，納呆，舌淡，苔薄，脈細(xì)。治宜健脾補(bǔ)腎，和胃調(diào)中。藥如黃芪、黨參、女貞子、枸杞子等。
�。�3）外科手術(shù)后氣血兩虛、創(chuàng)口難以愈合者， 宜益氣養(yǎng)血、補(bǔ)虛生肌。藥如黨參、女貞子、白術(shù)。
七、中醫(yī)藥的西醫(yī)方法研究
1、治療食管癌常用健脾藥物的研究
黃芪、黨參可誘生IL-2、IFN的產(chǎn)生，從而可介導(dǎo)腫瘤細(xì)胞發(fā)生APO（細(xì)胞凋亡）或增加TNF（腫瘤壞死因子）誘導(dǎo)hPO發(fā)生的能力，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，達(dá)到間接殺傷腫瘤細(xì)胞之目的。近年研究顯示，有些中醫(yī)藥能調(diào)控轉(zhuǎn)錄因子NF-κB的表達(dá)，阻斷癌細(xì)胞的增殖; 亦可降低放療食管癌組織中細(xì)胞黏附分子CD44v6的表達(dá)，從而起到抑制食管癌浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移的作用。
八、中醫(yī)食療
西醫(yī)治療告一段落后，食療的意義十分重大，尤其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療后的患者，食欲大都不佳或有厭食現(xiàn)象，特別需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)， 以盡快恢復(fù)體力。 由于營(yíng)養(yǎng)可以影響到機(jī)體各種防御功能的運(yùn)作， 對(duì)癌細(xì)胞是否增殖、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移也有一定作用。 療養(yǎng)中的食管癌患者， 需要良好的營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)免疫力，從而改善抗癌治療后所造成的消化能力降低癥狀。（6）外科手術(shù)后氣血兩虛、創(chuàng)口難以愈合者， 宜益氣養(yǎng)血、補(bǔ)虛生肌，可用人參黃芪燉生魚。臨床報(bào)告顯示， 在食管癌手術(shù)全期護(hù)理中， 服用黃芪可明顯增強(qiáng)機(jī)體免疫力; （7）放射治療后陰津虧損者， 宜清胃止嘔、益氣袪痰， 可用蘆根洋參柿霜粥、無(wú)花果敗醬草瘦肉湯或蛇莓龍葵半枝蓮瘦肉湯; （8）手術(shù)、放射治療或化學(xué)治療后身體虧虛者， 宜健脾益氣、滋陰補(bǔ)腎， 可用淮杞燉鱉。
中西醫(yī)在治療腫瘤方面各有優(yōu)勢(shì)，如何將兩者更好的結(jié)合，將是我們今后研究的方向。中醫(yī)治療與西醫(yī)治療密不可分，當(dāng)今西醫(yī)治療中許多抗癌藥物都是從中藥中提取的。實(shí)驗(yàn)研究表明，二者在抑制DNA 合成、抑制腫瘤血管形成、誘導(dǎo)細(xì)胞分化、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能等方面，其藥物的抗癌機(jī)理都是相通的、一致的。臨床實(shí)踐也證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療食管癌較之單純西醫(yī)治療，在提高臨床療效、生活質(zhì)量及治愈率等方面，均有明顯提高。因此，只有中西醫(yī)緊密地融為一體，相輔相承，才能達(dá)到更加令人滿意的療效。中醫(yī)治療食管癌有自己的特色，它遵循辨證與辨病相結(jié)合、扶正與祛邪相結(jié)合的原則，并注重“整體觀念”及“審證求因，審因論治”的觀點(diǎn)，從而達(dá)到陰陽(yáng)平衡治療疾病的目的。隨著時(shí)代的前進(jìn)，中醫(yī)藥也應(yīng)隨之發(fā)展、完善自己，不斷地探索新的方法，研究新的思路，以求更大的突破。中醫(yī)藥將為更多的西方人了解與接受，中醫(yī)藥在食管癌的治療上將會(huì)有更大的應(yīng)用空間，取得更大的效果，為食管癌患者帶來(lái)更大的益處。
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