放射線對(duì)組織細(xì)胞有殺傷作用。對(duì)生長(zhǎng)越旺盛，分化越幼稚的細(xì)胞作用越大。惡性腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)旺盛，對(duì)放射線的敏感性相對(duì)較大，是腦瘤放射治療的基礎(chǔ)�？捎玫姆派渚�有α射線，γ射線及高速發(fā)射的電子、中子和質(zhì)子。除體外放療外，近年也用核素內(nèi)放射療法，可減少對(duì)正常腦組織的損傷。具體方法如下。
1）單純放療
腦腫瘤放射治療在生物學(xué)及臨床上都具有利條件，如腦瘤很少向顱外轉(zhuǎn)移，頭皮組織對(duì)放射線耐受性好，頭部可采用多野、旋轉(zhuǎn)或鐘擺牙照射，個(gè)別腦瘤對(duì)放射線特別敏感，各類膠質(zhì)瘤均可采用放射治療，其放射敏感順序?yàn)椋核枘讣?xì)胞瘤》少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤》室管膜瘤》多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。
髓母細(xì)胞瘤對(duì)放射治療最敏感，多數(shù)病人放療后病情迅速好轉(zhuǎn)，并有相當(dāng)長(zhǎng)的緩解期。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤及室管膜癌放射治療多數(shù)是好的，星形細(xì)胞瘤進(jìn)行放療程儀半數(shù)病例有效。多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤療效欠佳。垂體腫瘤（特別是非曲直嗜酸性細(xì)胞瘤）、松果體瘤對(duì)放療均敏感。腦膜瘤與神經(jīng)鞘瘤對(duì)放療不敏感，一般不作放射治療。非囊性腫瘤較囊性腫瘤敏感。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦組織在6周期性內(nèi)劑量達(dá)55Gy時(shí)，約5%的病人于一年半左右發(fā)生放射區(qū)壞死，可見局部腦血管栓塞，膠質(zhì)細(xì)胞增生，神經(jīng)元退化，臨床上常不易與腫瘤復(fù)發(fā)區(qū)別。鼻咽癌、中耳癌在放射治療后1-2年也可出現(xiàn)放射性腦壞死，常被認(rèn)為癌的中樞轉(zhuǎn)移。放射壞死和膠質(zhì)增生都是不可逆性病變，應(yīng)強(qiáng)調(diào)預(yù)防。方法是：①不超量放射;②避免重復(fù)放射治療;③足夠的睡眠休息及充足營(yíng)養(yǎng);④服用激素及多種維生素。
2）放療與手術(shù)配合
對(duì)于手術(shù)不能徹底切除的腫瘤，術(shù)后加用放療可殺滅細(xì)胞或推遲腫瘤復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)病人壽命。顱咽管瘤對(duì)放療不敏感，但手術(shù)后仍可進(jìn)行放射治療，以延緩腫瘤的復(fù)發(fā)或抑制腫瘤囊液分泌。
3）放療與化療配合（BAR療法）
BAR療法為放射增效劑BudR（溴化尿嘧啶），抗代謝劑Anti-metabollite及放射治療Radiation三者外文第一字母的縮寫，是利用腦腫瘤的特殊條件，巧妙設(shè)計(jì)的一種增高放射敏感性的放射療法。BudR是胸腺嘧啶的類似物，腫瘤細(xì)胞在分裂中需要胸腺嘧啶的合成DNA，胸腺嘧啶在腫瘤細(xì)胞內(nèi)能合成。如果使用小劑量抗代謝劑，可抑制胸腺嘧啶的合成，此時(shí)若給予胸腺嘧啶的類似物BudR，腫瘤細(xì)胞就攝取BudR來(lái)合成DNA.這些含BudR的瘤細(xì)胞對(duì)放射線極為敏感，可使放射殺傷作用增加2-3倍。具體方法有溴化尿嘧啶每日600-900mg，同時(shí)甲氨蝶呤（MTX）每日0.5-3mg由頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈持續(xù)滴注，用肝素每日100U抗凝（腦內(nèi)滴注，藥量為動(dòng)脈給藥劑量的1/5-1/10）。動(dòng)脈給藥后7-14天開始60CO放射治療，組織劑量達(dá)45-60Gy（4500-6000rad）。采用BAR療法治療膠質(zhì)瘤效果有提高，生存期延長(zhǎng)。其副作用主要為粒細(xì)胞減少，脫發(fā)，指甲脫落及肝功能損害，一般無(wú)生命危害。
4）硼中子捕捉療法
量中子穿過(guò)組織時(shí)不伴有組織反應(yīng)，但它與某些元素如10B的核起反應(yīng)，放出高能量的α粒子，其能量較所給熱中子能量大108倍左右。10B化合物可進(jìn)入血腦屏障不正常的腦腫瘤組織，當(dāng)達(dá)到一定濃度時(shí)，對(duì)腫瘤進(jìn)行熱中子流輻射，硼原子捕捉中子后引起原子核分裂，放出高能量α粒子，破壞腫瘤。由于α粒子的射程很短，需要開顱暴露腫瘤，再加以照射。作為10B化合物為Na2B4.10H2O2，劑量為100mg/Kg，用動(dòng)脈灌注泵作頸內(nèi)動(dòng)脈持續(xù)灌注，12小時(shí)后開顱作熱中子照射。在腦腫瘤部位放置引流條，壞死腫瘤組織由引流條排出體位。
5）放射外科γ刀、X刀采用多發(fā)射源立體定位大劑量一次性照射，僅需15-20min，瘤周組織損傷小，并發(fā)癥少，易被患者接受，對(duì)于3cm以下的聽神經(jīng)瘤等良性腫瘤及轉(zhuǎn)移瘤、術(shù)后殘留腫瘤有不同程度療效，被認(rèn)為是神經(jīng)外科的未來(lái)。
6）放射光敏治療BudR合并激光治療
7）放療光敏治療與手術(shù)與中醫(yī)藥配合相似，主要目的是防止復(fù)發(fā)，并治療放療后并發(fā)癥。
- 上一篇：激光治療腦癌的作用
- 下一篇：腦瘤患者過(guò)化療關(guān)有妙法
