膽囊癌的治療以手術(shù)為主，但由于起病隱匿，無特異癥狀，早期診斷困難，故能手術(shù)切除者不多，國內(nèi)文獻(xiàn)報道為50%。能行根治性手術(shù)者更少，僅為20.2%。所以化療作為膽囊癌的輔助治療，在臨床上經(jīng)常使用。那么，膽囊癌化療后能活多久呢?以下是相關(guān)介紹：
膽囊癌的預(yù)后很差，總的5年生存率不足5%。主要與該腫瘤的惡性程度高，轉(zhuǎn)移、擴散較早，早期確診率和手術(shù)切除率均很低有關(guān)。正如前面提到的，腫瘤治療的效果與膽囊癌的分期密切相關(guān)。凡按良性膽囊疾病行膽囊切除術(shù)后偶然發(fā)現(xiàn)的Ⅰ、Ⅱ期膽囊癌的病人，常能長期存活，據(jù)報道5年生存率可達(dá)64%～86%;相反，Ⅲ期以上的病例預(yù)后很差。腫瘤若已侵犯至膽囊全層時，則幾乎均在術(shù)后2.5年以內(nèi)死亡。
膽囊癌對各種化療藥物均不敏感，多用于手術(shù)后輔助治療，目前尚無統(tǒng)一的化療方案，已經(jīng)使用的化療方案效果并不理想。通過對正常膽囊和膽囊癌標(biāo)本的P-糖蛋白含量進行測定，發(fā)現(xiàn)膽囊自身為P-糖蛋白的富集器官，所以需要合理選用化療藥物，常用的化療藥物有氟尿嘧啶(5-FU)、環(huán)己亞硝脲(Me-CCNU)、多柔比星(阿霉素)、絲裂霉素、卡莫司汀(卡氮介)等。聯(lián)合應(yīng)用有一定療效，在別無選擇的情況下可以試用。
目前膽囊癌多采用FAM方案(氟尿嘧啶1.0g，多柔比星40mg，絲裂霉素20mg)和FMP方案(氟尿嘧啶1.0g，絲裂霉素10mg，卡鉑500mg)。國外一項應(yīng)用FAM方案的多中心臨床隨機研究表明，對喪失手術(shù)機會的膽囊癌病人，化療后可使腫瘤體積明顯縮小，生存期延長，甚至有少部分病例得到完全緩解。選擇性動脈插管灌注化療藥物可減少全身毒性反應(yīng)，一般在手術(shù)中從胃網(wǎng)膜右動脈置管入肝動脈，經(jīng)皮下埋藏灌注藥泵，于切口愈合后，選用FMP方案，根據(jù)病情需要間隔4周重復(fù)使用。此外，通過門靜脈注入碘化油(加入化療藥物)，使其微粒充分進入肝竇后可起到局部化療和暫時性阻斷腫瘤擴散途徑的作用，臨床應(yīng)用取得了一定效果，為無法切除的膽囊癌伴有肝轉(zhuǎn)移的病人提供了可行的治療途徑。腹腔內(nèi)灌注順鉑和5-FU對預(yù)防和治療膽囊癌的腹腔種植轉(zhuǎn)移有一定的療效。目前正進行5-FU、左旋咪唑與葉酸聯(lián)合化療的研究，可望取得良好的療效。
膽囊癌對各種化療藥物均無不敏感，很難觀察其療效，但近年來隨著化療藥物不斷開發(fā)臨床大量研究，對于根治術(shù)后化療和不能手術(shù)者，或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，化療都有一定的療效。
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