口咽癌根據(jù)發(fā)病部位不同，可分為舌根癌、舌咽腭弓(咽柱)癌、扁桃體癌及軟腭癌。不同部位的口咽癌臨床表現(xiàn)上存在著某些不同的部位特征，但其主要臨床表現(xiàn)基本相似。有潰瘍型、外生型及侵潤型3種。
口咽癌初期癥狀不明顯，可有咽部分不適、異物感。腫瘤破潰感染后出現(xiàn)咽痛，固定于病變側(cè)，也可有舌咽神經(jīng)反射的耳內(nèi)推。如腫瘤在扁桃體咽側(cè)壁，向深侵及鼻咽部，可造成一側(cè)耳悶、聽力減退。如腫瘤侵及咽側(cè)、侵犯翼內(nèi)肌，可出現(xiàn)張口困難。舌根部腫瘤向深部侵潤后，可出現(xiàn)深舌偏斜和發(fā)音障礙，且常有唾液帶血、口臭、呼吸不暢等。腫瘤長大，因阻塞可產(chǎn)生呼吸及吞咽困難。
(1)異物感：口咽癌初起僅為咽部異物感，粗硬的食物通過時，略有不適或疼痛。
(2)漬瘍：口咽部鱗癌易發(fā)生潰瘍，多為質(zhì)硬，邊緣隆起不規(guī)則、基底呈凹凸不平的浸潤腫塊，潰瘍面波及整個腫瘤區(qū)。
(3)疼痛：口咽癌早期無疼痛或僅為輕微觸痛，當(dāng)腫瘤潰瘍時始出現(xiàn)較明顯的疼痛，但疼痛程度不如炎癥劇烈。常表現(xiàn)為牙痛、耳痛、咽痛等三叉神經(jīng)支配區(qū)疼痛。牙痛可因牙齦癌引起，亦可因頰粘膜癌、硬腭瘤、口底癌或舌癌擴(kuò)展侵犯牙齦或舌神經(jīng)所致。耳痛、咽痛可以是口咽癌的癥狀，亦可以是舌體癌侵犯舌根或頰、硬腭、牙齦，或口底癌向后侵犯咽側(cè)壁而引起。此外，口咽癌還可以沿神經(jīng)擴(kuò)散，主要沿三叉神經(jīng)備分支擴(kuò)散引起頜面部疼痛與麻木，尤以硬腭腺樣囊性癌較為多見。
(4)斑塊：斑塊以白斑與紅斑為多見，另有一處黑斑。白斑癌變較少。但當(dāng)自斑由均質(zhì)型變?yōu)椴痪|(zhì)型，表面出現(xiàn)不平整，顆粒狀或潰瘍;或斑塊變厚出現(xiàn)硬結(jié)時，應(yīng)考慮為癌變，若粘膜上出現(xiàn)鮮紅色、天鵝絨樣斑塊，邊界清楚，范圍固定，即使表面光滑，不高出粘膜面，亦應(yīng)警惕，很可能已為早期癌變。若紅斑基底上夾雜自色斑點或邊緣不規(guī)則，表面稍高起呈桑椹狀或顆粒肉芽狀，往往為早期浸潤癌ρ若黑斑色澤加深，增厚，出現(xiàn)結(jié)節(jié)，或潰瘍，應(yīng)考慮惡變。
(5)出血或張口困雅：當(dāng)晚期胂塊增大，潰瘍加深或潰爛時，可見滲血，口呼穢氣，張口及吞咽困難。
(6)發(fā)音或呼吸困難：若腫瘤發(fā)生在腭扁桃體，可表現(xiàn)為單側(cè)扁桃體增大，當(dāng)瘤體增大到一定程度，可影響發(fā)育和吞咽，甚至阻塞氣道，出現(xiàn)呼吸困難。
(7)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：口咽癌初期癥狀不明顯，而惡性程度較高，發(fā)展較快，容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，往往在頸部出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶時才就診。
舌根癌可見舌根部一側(cè)隆起，舌會厭奚谷被腫塊填滿;會厭癌于間接喉鏡下可見會厭軟骨如菜花狀胂潰。
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