急性腰扭傷在青壯年男性中發(fā)生率較高，多有外傷史。根據(jù)如下主要癥狀、體征和檢查項(xiàng)目，可做出診斷。
一、癥狀表現(xiàn)
1.腰部壓痛：檢查時(shí)有局限性壓痛，壓痛點(diǎn)固定，如髂嵴后緣，棘突或棘間深處，棘旁深處，第3腰椎橫突部等；腫脹不明顯。
2.脊柱側(cè)彎：不對(duì)稱的肌痙攣，可引起脊柱側(cè)彎畸形，多向患側(cè)傾斜。
3.功能障礙：腰聞向健側(cè)的側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)及前屈活動(dòng)受到限制；嚴(yán)重者腰部活動(dòng)完全受限；臥床時(shí)翻身難。
4.骨盆屈曲試驗(yàn)：仰臥位，做屈膝屈髖試驗(yàn)，腰骶部軟組織因受到牽拉而加重疼痛。
5.腰肌痙攣：骶棘肌或臀大肌可出現(xiàn)保護(hù)性痙攣，觸之堅(jiān)硬。
6.X片顯示：腰椎變直，或出現(xiàn)保護(hù)性側(cè)彎。
二、檢查項(xiàng)目
1.外傷史：腰背肌扭傷當(dāng)然應(yīng)該具備“外傷史”這一基本條件。但除了明顯的外傷易被患者注意外，某些輕微外傷，例如床上翻轉(zhuǎn)時(shí)的用力不當(dāng)、由坐位或蹲位站立起來(lái)時(shí)用力過(guò)猛或自高處取物時(shí)姿勢(shì)平衡失調(diào)等，則易被忽視或遺忘，因此應(yīng)注意詢問(wèn)。
2.臨床表現(xiàn)：包括前述的被迫體位、疼痛、壓痛、活動(dòng)受限及腰背肌痙攣等，均應(yīng)認(rèn)真檢查，并加以判定。
3.封閉試驗(yàn)：取0.5%～1%普魯卡因10～20ml對(duì)痛點(diǎn)進(jìn)行封閉。注射后局部疼痛（包括大腿后方的放射痛）立即明顯減輕或消失者，謂之陽(yáng)性；無(wú)明顯改變者屬于陰性。這不僅可用于對(duì)腰背部扭傷的診斷，也是與腰椎間盤突出癥鑒別的要點(diǎn)之一。
腰椎間盤突出癥所引起的下肢放射痛系沿坐骨神經(jīng)放射，經(jīng)封閉后多無(wú)改變。而在腰背肌扭傷者，有部分病例亦可出現(xiàn)類似的下肢放射痛，但屬反射性，范圍較小，無(wú)坐骨神經(jīng)受牽拉的體征，且經(jīng)封閉后即消失。
4.影像學(xué)檢查：X線平片上主要顯示下胸及腰椎生理前凸消失及側(cè)彎征，一般不伴有其他改變。MRI檢查可顯示肌組受損范圍及程度，可酌情選用。CT檢查僅用于伴有骨關(guān)節(jié)損傷者。
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