腎癌是發(fā)生于腎實質(zhì)細胞、腎盂移行上皮及輸尿管的惡性腫瘤。臨床上分腎癌、腎盂癌和輸尿管癌，雖然三者發(fā)生的部位不同，但臨床癥狀、體征、診斷和治療都大同小異，因此歸在一起討論。腎臟腫瘤雖不常見，約占全部腫瘤的1%～2%，但絕大多數(shù)為惡性。其中70%以上發(fā)生在40～60歲年齡組，男性較女性多，男女之比為3：1。
中醫(yī)對腎癌的治療，早在漢代張仲景《金匱要略》中就已論及。以后歷代醫(yī)家不斷充實補充，特別是近代醫(yī)家在大量臨床實踐中確定了辨證施治，攻邪扶正的辨治模式。進一步證明了通過中醫(yī)治療，不但能為腎癌者手術化療創(chuàng)造條件，并可減輕不良反應，同時在消滅抑制殘余癌，提高生存率方面，起著關鍵作用。本文介紹腎癌實證的中醫(yī)辨證治療。
濕熱瘀滯證
主證：腰部或腹部腫塊日見增大，腰痛加劇，血尿不止，伴有發(fā)熱、口渴、納少、惡心嘔吐，脈滑數(shù)，舌質(zhì)暗紅，苔黃白。
治法：清熱利濕，活血散結(jié)。
方藥：龍蛇羊泉湯(《中醫(yī)腫瘤學》)加減。白英30g，龍葵30g，蛇莓30g，半枝蓮30g，霍麥20g，黃柏15g，元胡10g，土茯苓30g，大小薊各30g，仙鶴草30g，竹茹、竹葉各10g。
分析：白英、龍葵、蛇莓、半枝蓮、黃柏、土茯苓清熱解毒抗癌;瞿麥、竹葉清熱利尿;大小薊、仙鶴草清熱止血;元胡活血止痛;竹茹清熱和胃。諸藥合用以達清熱解毒利濕止血抗癌之目的。
氣血瘀結(jié)證
主證：腰部或腹部包塊日漸增大，腰痛較劇，血尿加重，食欲不振，面色蒼白無華，溲赤便堅，舌邊舌尖有瘀點，苔薄，脈細澀。
治法：活血消結(jié)，祛瘀止痛。
方藥：大黃瘙蟲丸(《金匱要略》)加減。
大黃12g，水蛭3g，瘙蟲6g，莪術15g，生地30g，紅參10g，黃芪30g，甲珠15g，赤芍12g。
疼痛劇烈者加玄胡、郁金、乳香、沒藥。出血多者加炒蒲黃、阿膠、三七粉。
分析：大黃瘙蟲丸為《金匱要略》中破血消結(jié)之代表方。瘙蟲即地鱉蟲、化瘀通經(jīng)為主藥，配大黃、水蛭、莪術活血行瘀，入絡搜邪;再用生地、甲珠、赤芍，益陰養(yǎng)血;紅參、黃芪益氣固本。諸藥合用，攻補兼施以達祛邪挾正之目的。適合于腎癌氣血瘀結(jié)之患者服用。
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