前列腺癌根治術(shù)是目前治療前列腺癌最常用的方法，也取得了很好的效果，但是前列腺癌術(shù)后也會(huì)不可避免的產(chǎn)生一些并發(fā)癥，如尿失禁、術(shù)后出血、皮下氣腫、尿道吻合口狹窄等是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。那么，怎樣護(hù)理前列腺癌術(shù)后并發(fā)癥呢？
前列腺癌術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理
（1）尿失禁：
術(shù)后尿失禁是因?yàn)槟虻览s肌的損傷或牽拉。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道它的發(fā)生率為0．5％－40％�；颊叩哪挲g超過(guò)65歲發(fā)生尿失禁的危險(xiǎn)性相對(duì)較高。出現(xiàn)尿失禁時(shí)向患者解釋它的暫時(shí)性，及時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)。尿失禁會(huì)繼發(fā)泌尿系及會(huì)陰部皮膚感染，因此，對(duì)拔除尿管后出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁患者讓其有充分的心理準(zhǔn)備。為了患者能配合術(shù)后繼續(xù)治療，可以請(qǐng)術(shù)后康復(fù)的患者講述自己的切身體會(huì)，幫助克服術(shù)后緊張、焦慮情緒，建立治療的信心，在此同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，并鼓勵(lì)多喝水，2000-3000ml/d。保持會(huì)陰部干燥，指導(dǎo)患者正確使用尿墊。
�。�2）術(shù)后出血：
術(shù)后24－48h內(nèi)易發(fā)生出血，需密切觀察腹腔引流管引流液的量、性質(zhì)及有無(wú)腹痛、腹脹、腹膜刺激癥狀，注意有無(wú)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克癥狀。一旦發(fā)生出血，要迅速建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用止血藥物和監(jiān)測(cè)血象。本組無(wú)發(fā)生術(shù)后出血。
�。�3）尿道吻合口狹窄：
文獻(xiàn)報(bào)道尿道吻合口狹窄發(fā)生率為0．48％－32．0％。引起尿道吻合口狹窄的原因手術(shù)損傷尿道、術(shù)后尿路感染與術(shù)后尿管拔除時(shí)間過(guò)早。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性尿線變細(xì)和排尿困難。保持尿管引流通暢，積極預(yù)防尿路感染，除了全身用藥抗感染外，可以用1/5000呋喃西林溶液行膀胱沖洗，每天兩次，或囑患者多喝水，2000－3000ml/d。同時(shí)避免過(guò)早拔除導(dǎo)尿管，盡量避免反復(fù)插尿管。如在護(hù)理病人過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者尿道吻合口狹窄，應(yīng)行尿道擴(kuò)張得以緩解，擴(kuò)張前向患者解釋行尿道擴(kuò)張的方法、必要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和對(duì)身體所造成痛苦。
�。�4）高碳酸血癥：
由于腹腔鏡手術(shù)是在氣腹下完成，且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中吸收大量CO2可引發(fā)該癥。觀察患者有無(wú)煩躁、疲乏、呼吸淺慢、肌肉震顫等癥狀。術(shù)后24h內(nèi)常規(guī)持續(xù)吸氧，2－4L/min，以提高氧分壓，促進(jìn)CO2排出。避免持續(xù)高濃度吸氧，因過(guò)度吸氧可抑制呼吸中樞使呼吸變慢變淺，不利于二氧化碳排出。
�。�5）皮下氣腫：由于腹腔鏡手術(shù)是在氣腹下完成，人工氣腹時(shí)CO2殘留于人體疏松組織所致，多發(fā)生于胸腹部、陰囊等處，局部表現(xiàn)為有握雪感、捻發(fā)音，患者可有肩痛、背痛和胸腹脹痛。吸氧后可自行消失，要及時(shí)向患者解釋清楚，以免增加其心理負(fù)擔(dān)。本組無(wú)皮下氣腫發(fā)生。
（6）下肢靜脈血栓形成
前列腺癌患者多為老年人，平時(shí)活動(dòng)少而且多有基礎(chǔ)血管疾病或靜脈血淤滯。腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，盆腔內(nèi)分離廣泛，因而易導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成。另外患者術(shù)中體位（頭低腳高）以及氣腹等因素均不利于靜脈回流，從而加重外周靜脈血液淤滯。待麻醉恢復(fù)后指導(dǎo)患者做床上雙下肢屈伸運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)陌茨�，有利于下肢血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成，避免血栓脫落可引起肺梗死、腦梗死而危及生命。
- 上一篇：前列腺癌家庭護(hù)理方法是什么
- 下一篇：前列腺癌的克星是什么
