膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，在我國(guó)十大惡性腫瘤中排行第八位，50歲以上病人多見(jiàn)，男性多于女性。膀胱癌能否早期確診對(duì)病人的預(yù)后至關(guān)重要，那么，怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)和確診膀胱癌呢？
膀胱癌絕大多數(shù)發(fā)生在膀胱黏膜上皮，生長(zhǎng)較快，表面容易出現(xiàn)破潰、出血，因此，膀胱癌最常見(jiàn)的癥狀是沒(méi)有任何感覺(jué)的、肉眼可以看到的血尿，這是膀胱癌獨(dú)特的 “排尿異常信號(hào)”，幾乎每個(gè)膀胱癌病人都會(huì)出現(xiàn)，約85%的膀胱癌病人因此而就診。膀胱癌的血尿一般為全程肉眼血尿，即整個(gè)排尿過(guò)程中尿都呈現(xiàn)血色，多在排尿?qū)⒈M時(shí)尿色加深；也可以是開(kāi)始尿血而后尿轉(zhuǎn)清亮，或開(kāi)始尿清亮而后變成血尿。與其它疾患所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有兩個(gè)特點(diǎn)：
一是無(wú)痛性，即在發(fā)生血尿時(shí)，患者無(wú)任何疼痛及其他不適癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為無(wú)痛性血尿。這與結(jié)石有血尿時(shí)多伴有腎、輸尿管疼痛不同，也與膀胱炎所致的血尿多伴尿頻、尿急、尿痛不一樣。但若癌腫壞死、潰瘍和合并感染時(shí)，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。
二是間歇性，即血尿間歇出現(xiàn)，可自行停止或減輕，兩次血尿可間隔數(shù)天或數(shù)月，甚至半年，容易造成血尿已治愈好轉(zhuǎn)的錯(cuò)覺(jué)，從而未能及時(shí)就診檢查。因此，出現(xiàn)無(wú)痛性血尿的病人，或長(zhǎng)期無(wú)法治愈的“膀胱炎”病人應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院，接受尿液脫落細(xì)胞檢查。
由于少數(shù)膀胱癌病人可以沒(méi)有肉眼血尿，而僅表現(xiàn)為顯微鏡下檢查尿液時(shí)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞超標(biāo)，即鏡下血尿。另外，病人肉眼血尿自行停止后也會(huì)有鏡下血尿。因此，鏡下血尿或尿液常規(guī)檢查異常者也應(yīng)行尿液脫落細(xì)胞檢查。湯姆賈諾維奇在發(fā)現(xiàn)患膀胱癌的一個(gè)月前合并過(guò)膀胱感染，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀和鏡下血尿。
尿液脫落細(xì)胞檢查主要是在顯微鏡下檢查脫落的腫瘤細(xì)胞，該方法簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)，多用于初步篩選膀胱癌病人。一般待檢的尿液最好用清潔、新鮮的中段尿。
如果尿液脫落細(xì)胞檢查陽(yáng)性，應(yīng)該進(jìn)一步接受膀胱鏡檢查。膀胱鏡檢查是手術(shù)前惟一可以確診膀胱癌的手段。將膀胱鏡順著尿道插入膀胱內(nèi)，觀察整個(gè)膀胱，同時(shí)觀察尿道，可以直接看到腫瘤的部位、大小、數(shù)目、浸潤(rùn)程度等，如果同時(shí)取活組織病理檢查，可以明確腫瘤的性質(zhì)。湯姆賈諾維奇是通過(guò)進(jìn)行尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞后行膀胱鏡活檢術(shù)確診的。
無(wú)痛性血尿是膀胱癌最主要的征兆，幾乎所有的膀胱癌患者都是先出現(xiàn)這一信號(hào)。若能抓住這一信號(hào)，及時(shí)進(jìn)行檢查，就能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，取得較好的療效。若血尿僅發(fā)生一、二次，患者又未重視，自覺(jué)是因?yàn)閯诶刍?a href='http://www.unjque.com/erke/xegm/75225.htm' target='_blank' class="tips" kid="15">感冒引起的，常令患者誤認(rèn)為血尿已經(jīng)自愈，不需進(jìn)一步診治，從而失去治療的最佳時(shí)機(jī)。
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