膀胱癌早期典型癥狀是血尿，而且發(fā)生率很高。血尿又分兩種，一是肉眼血尿，二是顯微血尿。肉眼血尿是指眼睛可直視的帶血色的尿，顯微血尿是指在顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)尿在有紅細(xì)胞。膀胱癌血尿多為無(wú)痛性和間歇性，多數(shù)是全程血尿，少數(shù)是終末血尿，伴尿頻、尿急的血尿則較少見(jiàn)。
診斷膀胱癌主要是靠膀胱鏡檢查，它可直視腫瘤的大小、形狀、部位、數(shù)目以及范圍等，�？漆t(yī)生的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。尿中找癌細(xì)胞也是診斷方法之一，其陽(yáng)性率也可達(dá)80%。另外，B超檢查可幫助了解腫瘤浸潤(rùn)程度，CT對(duì)判斷腫瘤分期也有一定作用。
大多數(shù)膀胱腫瘤以無(wú)痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，病人表現(xiàn)為間歇性、全程血尿，有時(shí)可伴有血塊。因此，在臨床上間歇性無(wú)痛肉眼血尿被認(rèn)為是膀胱腫瘤的典型癥狀。出血量與血尿持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短，與腫瘤的惡性程度、腫瘤大小、范圍和數(shù)目有一定關(guān)系，但并不一定成正比。有時(shí)發(fā)生肉眼血尿時(shí)，腫瘤已經(jīng)很大或已屬晚期;有時(shí)很小的腫瘤卻會(huì)出現(xiàn)大量血尿。由于血尿呈間歇性表現(xiàn)，當(dāng)血尿停止時(shí)容易被病人忽視，誤認(rèn)為疾病消失而不作及時(shí)的進(jìn)一步檢查。當(dāng)病人只表現(xiàn)為鏡下血尿時(shí)，因?yàn)椴话橛衅渌Y狀而不被發(fā)現(xiàn)，往往直至出現(xiàn)肉眼血尿時(shí)才會(huì)引起注意。
膀胱癌血尿與其他疾患所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有兩個(gè)特點(diǎn)：
一是無(wú)痛性，即在發(fā)生血尿時(shí)，患者無(wú)任何疼痛及其他不適癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為無(wú)痛性血尿。這與結(jié)石有血尿時(shí)多伴有腎、輸尿管疼痛不同，也與膀胱炎所致的血尿多伴尿頻、尿急、尿痛不一樣。但若癌腫壞死、潰瘍和合并感染時(shí)，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。
二是間歇性，即血尿間歇出現(xiàn)，可自行停止或減輕，兩次血尿可間隔數(shù)天或數(shù)月，甚至半年，容易造成血尿已治愈好轉(zhuǎn)的錯(cuò)覺(jué)，從而未能及時(shí)就診檢查。
腫瘤專家溫馨提醒，膀胱癌一旦發(fā)現(xiàn)，一定要及時(shí)治療，膀胱癌早期治療方法主要是保留膀胱的開(kāi)放切除手術(shù)或經(jīng)尿道切除手術(shù)，具體切除范圍要根據(jù)腫瘤惡性程度、病理類型及腫瘤大小、部位來(lái)定，其次還要考慮患者的身體素質(zhì)是否耐受手術(shù)。適合手術(shù)切除的膀胱癌早期患者需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，為了防止術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)，可在術(shù)后采用定期膀胱腔內(nèi)灌注化療配合細(xì)胞免疫治療。
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