廣州一年輕白領(lǐng)梅子近日在B超檢查時發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢有一畸胎瘤，有5厘米大�；チ鍪呛挝铮恳幌蛏眢w健康還未結(jié)婚的梅子不明白身體內(nèi)為何突然長了一個“畸胎”？畸胎瘤是胎是瘤？讓我們來一起解惑！
畸胎瘤的名字容易讓人誤解，一個“胎”字讓人聯(lián)想起懷孕，讓一些純潔少女蒙上不白之冤。而所謂畸胎瘤是胞弟妹的傳說，又令其染上了某種傳奇色彩。但事實上，畸胎瘤的真相是：腫瘤!
在17世紀的時候就曾出現(xiàn)對畸胎瘤的描述，那時候人們把它叫做妖怪，因為它里面有毛發(fā)、皮脂、骨頭、神經(jīng)等組織，甚至還會長在男人的肚子里面。目前，對畸胎瘤的成因還沒有定論。很多人認為是胚胎在母體內(nèi)形成時遺留下來的組織，如果發(fā)育完成應(yīng)該和長畸胎瘤的人是一對雙胞胎，只是“他”或者是“她”沒能發(fā)育成人，不成人的“他”或“她”寄生在自己的兄弟或姐妹身上，后者成人之后發(fā)現(xiàn)自己長了“瘤”。其實這種說法是完全錯誤的。
畸胎瘤的發(fā)病年齡，小則是剛出生的新生兒，老則是九十多歲的老婦人。卵巢畸胎瘤一般容易發(fā)生在二三十歲的年輕女性身上，會隨著年齡逐漸長大。畸胎瘤并非從母體里帶來，而是一種隨時可能爆發(fā)的腫瘤�；チ鲈�男性身上也多有發(fā)現(xiàn)。
畸胎瘤瘤最常發(fā)生于卵巢和睪丸。偶可見于縱隔、骶尾部、腹膜、松果體等部位。根據(jù)其外觀又可分為囊性及實性兩種：根據(jù)其組織分化成熟程度不同，又可分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤二類。良性畸胎瘤多為囊性，故也稱為囊性畸胎瘤，或稱為皮樣囊腫，多見于卵巢。腫瘤多為單房性，內(nèi)壁為顆粒體，粗糙不平，常有結(jié)節(jié)狀隆起。各種組織基本上分化成熟，故有成熟畸胎瘤之稱。良性畸胎瘤預(yù)后好，少數(shù)可惡變?yōu)轺[狀細胞癌。惡性畸胎瘤多為實體性，在睪丸比卵巢多見。主要由分化不成熟的胚胎樣組織組成，常見有分化不良的神經(jīng)外胚層成分，故又稱不成熟型畸胎瘤。本瘤常發(fā)生轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移盆腔及遠處器官。
畸胎瘤是來源于有多向分化潛能的生殖細胞腫瘤，往往含有三個胚層的多種多樣組織成分，排列結(jié)構(gòu)錯亂�；チ鍪锹殉采臣毎[瘤中常見的一種，它并非是婦女懷了怪胎以后演變而來，而是來源于生殖細胞異常增生所至，屬于一種生長在卵巢組織中由生殖細胞異常增生、集聚形成的腫瘤。因為生殖細胞中含有人體外胚葉、中胚葉和內(nèi)胚葉三種組織成分，所以瘤子里會有毛發(fā)、油脂、皮膚、牙齒、骨片等外胚葉組織，也可能含有中胚葉或內(nèi)胚葉組織如肌肉、胃腸、甲狀腺組織等。
畸胎瘤一旦確診，必須爭取早期手術(shù)切除，以避免良性畸胎瘤因耽擱手術(shù)而導(dǎo)致腫瘤惡變，同時可預(yù)防腫瘤感染、破裂、出血及并發(fā)癥的發(fā)生�；チ龅氖中g(shù)要點是完整地切除腫瘤，卵巢和睪丸腫瘤均作一側(cè)卵巢或睪丸切除，骶尾部畸胎瘤強調(diào)務(wù)必將尾骨一并切除，以免殘留多能細胞而導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。
惡性畸胎瘤巨大或廣泛浸潤、臨床判斷不能切除者，可應(yīng)用術(shù)前化療或放療，使腫瘤縮小后再予延期根治手術(shù)，對提高手術(shù)切除率、保留重要臟器有積極意義。對晚期病例，應(yīng)用術(shù)前化療或放療也可達到解除腫瘤壓迫、控制轉(zhuǎn)移灶和爭取再次手術(shù)機會的治療目的。
惡性畸胎瘤的治療原則為聯(lián)合輔助治療，手術(shù)切除后常規(guī)化學(xué)治療1.5～2年，常用順鉑、長春花堿或長春新堿、博萊霉素。近年推薦應(yīng)用順鉑、阿霉素、異環(huán)磷酰胺等化療藥物進行聯(lián)合化療。放射治療僅用于明確有鏡下或肉眼殘留的惡性畸胎瘤病例，放療劑量鏡下殘留以25Gy為宜，肉眼殘留者可應(yīng)用到35Gy，對手術(shù)切除完整者，近年主張以化療為主，放療慎用，以避免放療時生殖器官、骨骼發(fā)育的延遲損害。
一般說來未成熟性畸胎瘤的預(yù)后效果較差，手術(shù)無法保證徹底、干凈地消滅它，有復(fù)發(fā)的危險。而良性畸胎瘤的預(yù)后較好，良性發(fā)生惡變的可能性僅為2%-3%，不影響卵巢功能，卵巢畸胎瘤治療手術(shù)后月經(jīng)正常，受孕率正常，不存在復(fù)發(fā)的問題。
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