�。ㄒ唬┌Y狀
惡性淋巴瘤的全身癥狀因疾病類型及所處的時(shí)期不同而差異很大，部分患者可無全身癥狀。有癥狀者以發(fā)熱、消瘦（體重減輕10%以上）、盜汗等較為常見，其次有欲減退、易疲勞、瘙癢等。全身癥狀和發(fā)病年齡、腫瘤范圍、機(jī)體免疫力等有關(guān)。老年患者、免疫功能差或多灶性起病者，全身癥狀顯著。無全身癥狀者，其存活率較有癥狀者大3倍。
1、發(fā)熱
熱型多不規(guī)則，可呈持續(xù)高熱，也可間歇低熱，少數(shù)有周期熱，后者約見于1/6霍奇金病患者。早期發(fā)熱者霍奇金病約占30%一50%，但非霍奇金淋巴瘤一般在病變較廣泛時(shí)才發(fā)熱。熱退時(shí)大汗淋漓可為本病特征。
2、皮膚瘙癢
這是霍奇金病較特異的表現(xiàn)。局灶性瘙癢發(fā)生于病變部淋巴引流的區(qū)域，全身瘙癢大多發(fā)生于縱隔或腹部有病變的病例。
3、酒精疼痛
約17%一20%霍奇金病患者，在飲酒后20分鐘，病變局部發(fā)生疼痛。其癥狀可早于其他癥狀及X線表現(xiàn)，具有一定的診斷意義。當(dāng)病變緩解后，酒精疼痛即行消失，復(fù)發(fā)時(shí)又重現(xiàn)。酒精疼痛的機(jī)理不明。
4、結(jié)外病變的癥狀
�。�2）肝膽 肝實(shí)質(zhì)受侵可引起肝區(qū)疼痛。
�。�3）骨骼 臨床表現(xiàn)有局部骨骼疼痛及繼發(fā)性神經(jīng)壓迫癥狀。
�。�4）皮膚 非特異性損害常見的有皮膚瘙癢癥及癢疹。瘙癢癥在霍奇金病較為多見（占85%）。
（5）扁桃體和口、鼻、咽部淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者，臨床有吞咽困難、鼻塞、鼻衄。
�。�6）其他 淋巴瘤尚可浸潤胰腺，發(fā)生吸收不良綜合征。
（二）體征
1. 淋巴結(jié)腫大
淋巴結(jié)腫大為本病特征。淺表淋巴結(jié)的無痛性、進(jìn)行性腫大常是首發(fā)表現(xiàn)，尤以頸部淋巴結(jié)為多見，其次為腋下，首發(fā)于腹股溝或滑車上的較少�；羝娼鸩∈装l(fā)于頸淋巴結(jié)者占60%一70%，左多于右。鎖骨上淋巴結(jié)腫大提示病灶已有播散，右側(cè)來自縱隔或兩肺，左側(cè)常來自腹膜后。
2. 結(jié)外病變的體征
�。�1） 肝脾 肝實(shí)質(zhì)受侵可引起腫大，活組織檢查約25%一50%的非霍奇金淋巴瘤有肝累及，尤多見于濾泡或彌漫性小裂細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤。脾臟浸潤大多由腹部淋巴結(jié)病灶經(jīng)淋巴管擴(kuò)散而來。
�。�2） 胸部 在非霍奇金淋巴瘤中，約25%在病程中發(fā)生胸腔積液，除腫瘤浸潤外也可能因縱隔累及，淋巴阻塞所致。
（3） 骨骼 惡性淋巴瘤侵犯骨骼可有局部按壓痛、病理性骨折。
�。�4） 皮膚 特異性皮膚損害多見于T細(xì)胞成人白血病佛巴瘤綜合征或蕈樣肉芽腫，表現(xiàn)多樣化，包括腫塊、皮下結(jié)節(jié)、浸潤性斑塊、潰瘍，丘疹、斑疹等，常先見于頭頸部。帶狀皰疹也好發(fā)于霍奇金病，占5%一16%。
�。�5） 扁桃體和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者，96%為彌漫性原淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤，發(fā)生部位最多在軟腭、扁桃體，其次為鼻腔及鼻竇，鼻咽部和舌根較少。臨床可見局部腫物及頜下淋巴結(jié)腫大。
�。�6）腎 腎腫大、高血壓及尿素氮潴留，其他尚見腎盂腎炎、腎盂積水、腎梗塞、淀粉樣變等。
�。�7）神經(jīng)系統(tǒng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)累及而引起的癥狀者約見于10%的非霍奇金淋巴瘤，尤其是彌漫性原淋巴細(xì)胞、小無裂及大細(xì)胞型淋巴瘤。
�。�8）其他 淋巴瘤尚可浸潤胰腺，發(fā)生吸收不良綜合征。
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