飲食是癌診患者身體康復的物質基礎,重視癌癥患者的飲食,提供合理充足的營養(yǎng),就能增強機體的抵抗力,提高病人對治療的耐受力,保證治療計劃順利完成,促進康復。
由于許多人缺乏科學的營養(yǎng)學知識,在癌癥營養(yǎng)上常出現(xiàn)一些不正確的想法和做法。如擔心吃多了或營養(yǎng)豐富后會為腫瘤的生長提供更多的養(yǎng)分,甚至有人還讓病人饑餓,想把腫瘤細胞“餓死”, 這些都是沒有科學根據(jù)的。相反,許多事實都說明營養(yǎng)不良對病人的治療和康復極為不利,如病人手術后恢復慢,對放療和化療的耐受性差,并導致免疫功能低下,引起感染甚至衰竭惡化。因此對腫瘤病人必須重視食物營養(yǎng)。
腫瘤及其各種治療均可導致營養(yǎng)不良,因此應盡早給予充足的營養(yǎng),要安排好腫瘤病人的飲食,應首先對其進行營養(yǎng)狀態(tài)評價,其次應針對病人所處的疾病階段及治療措施的不同來確定營養(yǎng)素的質與量、飲食形式及供應途徑。
評價病人營養(yǎng)狀態(tài)的簡單方法是以體重為指標來判定。一般健康人平時攝入的蛋白質和熱量是充足的,因而體重可保持基本穩(wěn)定。但是,腫瘤病人因腫瘤的消耗及食欲差,造成需要量與熱量攝入是否足夠的客觀指標。體重標準可按年齡、性別、身高確定。更常用的便利方法是自己在患病前后,治療前后作自身對照。如果體重下降,說明“入不敷出”,就需要增加飲食量。
腫瘤病人消耗大,因此要比正常人的需要量多增加20%的蛋白質及熱量。如果已產(chǎn)生營養(yǎng)不良,則可以補充更多的蛋白質。蛋白質的攝入最好是植物蛋白和部分動物性蛋白。此外,還需注意選擇低脂肪、低鹽和富含維生素、礦物質食品,這對腫瘤病人的治療和康復有利。
安排腫瘤病人的飲食,除了考慮上述營養(yǎng)因素之外,還應注意充分利用食物中的抗癌因素。某些食物可以誘癌,而另一些則可抗癌,腫瘤病人應盡量避免吃誘癌性食物而多吃抗癌性食物。據(jù)研究,常見的抗癌食物有十字花科蔬菜(如卷心菜和菜花等)、蘿卜、大蒜、酸梅、黃豆、牛肉等。
腫瘤病人的飲食不僅要關注其內(nèi)容,還要考慮其愛好及進餐環(huán)境。吃自己喜愛的食物,可使胃液分泌增加,能促進食欲,提高食物的吸收利用率。此外,進餐環(huán)境的優(yōu)劣也可影響病人的食欲,應給病人創(chuàng)造愉快的進餐環(huán)境。
腫瘤病人的飲食形式有普通飯、軟飯、半流食與流食,應根據(jù)病人具體病情及消化、吸收能力分別供給。如某些頸部手術后的病人在進食時容易發(fā)生嗆咳,致使病人不敢進食,此時應給軟飯或軟干的半流食。頸部放射治療病人唾液減少,咽喉干燥疼痛,吞咽困難,飲食應多帶水分,并較清涼。
家庭護理中常見的補充營養(yǎng)的方法有口服、鼻飼、造瘺管飼。只有在病人毫無食欲或不能從口進食時才用鼻飼或造瘺管飼。
①經(jīng)口膳食:這是最好的攝入途徑,凡病人能從口進食的應鼓勵。
、诒秋暽攀常航(jīng)鼻腔插入一根膠或朔料導管,以便灌喂營養(yǎng)品。鼻飼管不要插入太多,以插到食管下端賁口部為宜,以免在胃內(nèi)導管盤繞。鼻飼膳食適用于昏迷、極度厭食及某些口腔手術的病人,一般采用高熱量流食或混合物奶,應注意掌握進食速度,一次不要灌得太多,每次以300-500毫升為宜,每天可給4-6次。食溫應保持在37-38℃,太冷、太快易引起反應。
③經(jīng)胃或腸道造瘺口管飼:通過胃腸道人工造瘺口,用橡皮管或朔料管灌食,食物可比管飼者稠些。
由于腫瘤病人接受的治療不同,在飲食上還要根據(jù)具體治療方法給予恰當?shù)娘嬍。如接受放療及化療的病人常會引起味覺異常、厭食,病人往往吃什么都變成苦味或味不正。處理的辦法是:多吃高蛋白、高營養(yǎng)的食品和新鮮水果、蔬菜等;在食物中增加調(diào)味品;多做些色香味形都好的食物以引起食欲;餐前喝一小杯酸性飲料可起到開胃的作用,給病人補充適量的鋅和復合維生素B,也可改善味覺,增加食欲。
還有一種補充營養(yǎng)的方法,即全胃腸外營養(yǎng),也就是靜脈高營養(yǎng),是應用充足的熱量與氨基酸從靜脈輸入。一般適用于超過兩周不能攝入合適的營養(yǎng),尤其是由于疾病或損傷引起高度消耗的病人,臨床上最常用的適用癥如下:
、倌c瘺;
、谛∧c廣泛切除以后;
、勐蚤L期小腸梗阻;
、苣[瘤病人化學治療階段;
、轄I養(yǎng)不良,低蛋白血癥。由于靜脈高營養(yǎng)液的濃度很大,因此需要經(jīng)流速較快的靜脈輸入。一般是用鎖骨下靜脈,因為這個靜脈位置比較固定。應用靜脈高營養(yǎng)時,要注意營養(yǎng)液的配制、插管技術、輸液速度等問題。
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