結(jié)腸癌的發(fā)生是一個(gè)復(fù)雜的多因素相互作用的病理過程。結(jié)腸癌最常見的組織學(xué)類型為管狀腺癌,可占全部大腸癌的66.9%~82.1%,其他病理類型還包括乳頭狀腺癌、黏液細(xì)胞癌、印戒細(xì)胞癌、鱗癌及腺鱗癌等。結(jié)腸癌的轉(zhuǎn)移以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主,可以引起轉(zhuǎn)移部位的淋巴結(jié)(如腹腔、盆腔淋巴結(jié))腫大。晚期常常出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移,其中又以轉(zhuǎn)移到肝臟最多見。
但是,基于不同性別的生理?xiàng)l件差異,女性結(jié)腸癌患者的一些腫瘤生物學(xué)行為也表現(xiàn)出性別的特異性。如女性患者較男性患者而言,發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的幾率要低,這可能與患者體內(nèi)的雌激素水平密切相關(guān)。另有研究顯示,腫瘤組織中雌激素受體(ER)表達(dá)越高,患者的預(yù)后越好。而絕經(jīng)前女性患者更容易發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移,這可能與絕經(jīng)前卵巢的淋巴、血液循環(huán)豐富,適宜轉(zhuǎn)移癌的生長(zhǎng)有關(guān)。此外還有資料顯示,年齡≤50歲、腫瘤分化程度差和腫瘤侵犯漿膜層為提示可能出現(xiàn)卵巢轉(zhuǎn)移的三個(gè)高危因素。
因此,除了準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目以及臨床分期等反映腫瘤惡性程度的指標(biāo)外,還應(yīng)關(guān)注結(jié)腸癌患者不同性別群體所處的不同生理狀態(tài),這為評(píng)估患者的病情、預(yù)后及指導(dǎo)臨床治療提供幫助。
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