結(jié)腸癌的早期癥狀多不為病人注意,就醫(yī)時也常以“痢疾”、“腸炎”等病處理,一旦出現(xiàn)中毒癥狀或梗阻癥狀以及觸及腹塊時已非早期,因此,如果病人出現(xiàn)無特殊誘因的大便習(xí)慣改變,持續(xù)性腹瀉或便秘;出現(xiàn)便頻、糞便伴膿血、粘液、血便;或出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、脹氣、腹部不適,經(jīng)一般治療無效者,均應(yīng)作進一步檢查。
結(jié)腸癌的檢查方法
1、X線檢查
包括全消化道鋇餐檢查及鋇灌腸檢查?捎^察結(jié)腸形態(tài)的全貌,有無多發(fā)性息肉和多發(fā)癌灶,對結(jié)腸腫瘤病人的手術(shù)治療提供依據(jù)。其病變征象最初可出現(xiàn)腸壁僵硬、粘膜破壞,隨之可見恒定的充盈缺損、腸腔狹窄等。氣鋇雙重對比造影檢查效果更佳。
2、內(nèi)鏡檢查
凡有便血或大便習(xí)慣改變,直腸指檢無異常發(fā)現(xiàn)者,應(yīng)常規(guī)進行纖維結(jié)腸鏡檢查。不但能夠發(fā)現(xiàn)結(jié)腸各種類型的病變,而且可以采取組織活檢,明確診斷,以免漏診或誤診。
3、血清癌胚抗原(CEA)檢查
對檢測診斷結(jié)腸癌無特異性,值升高時常與腫瘤增大有關(guān),結(jié)腸腫瘤徹底切除后可恢復(fù)到正常值,復(fù)發(fā)前數(shù)周可以升高,因此對估計預(yù)后、監(jiān)察療效和復(fù)發(fā)有一定幫助。
4、B型超聲掃描、CT或MRI檢查
均不能直接診斷結(jié)腸癌,但對癌腫的部位,大小以及與周圍組織的關(guān)系,淋巴及肝轉(zhuǎn)移的判定有一定價值。主要適用于了解腫瘤對腸管浸潤的程度及有無局部淋巴結(jié)或遠處臟器轉(zhuǎn)移?蔀樾g(shù)前分期及術(shù)后復(fù)查。
5、糞便檢查
通過檢測糞便中的腫瘤M2丙酮酸激酶(M2-PK)發(fā)現(xiàn),結(jié)腸癌患者的M2-PK值是正常人的14倍,所以,糞便腫瘤M2-PK檢測為結(jié)腸癌篩查提供了一種很有前景的新手段。
結(jié)腸癌的癥狀
1.腹部包塊
為瘤體或與網(wǎng)膜、周圍組織浸潤的腫塊,質(zhì)硬,形體不規(guī)則,有的可隨腸管有一定的活動度,晚期時腫瘤浸潤嚴(yán)重,腫塊可固定。
2.腸梗阻表現(xiàn)
為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀,如腹脹,腹痛,便秘或便閉。結(jié)腸腫瘤的常見癥狀是體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛,并可聞及亢進的腸鳴音。左半結(jié)腸腸腔相對狹小,糞便至此已粘稠成形,且該部多為侵潤型癌,腸腔環(huán)狀狹窄,因此較早出現(xiàn)腸梗阻癥狀。
3.中毒癥狀
也是屬于結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)之一,由于結(jié)腸癌的腫瘤潰爛失血和毒素吸收,?蓪(dǎo)致結(jié)腸癌患者出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等癥狀,其中尤以貧血、消瘦為著。右半結(jié)腸血運及淋巴豐富,吸收能力強,癌腫多為軟癌,易潰爛、壞死致出血感染,因此以中毒癥狀為主。
4.晚期癥狀
有黃疸、腹水、浮腫等肝轉(zhuǎn)移征象,以及惡病質(zhì),直腸前凹腫塊,鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠處擴散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。
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