通常，轉(zhuǎn)移性肝癌的首先癥狀是消瘦和食欲下降，典型病人，肝臟增大，變硬，有觸痛，可有發(fā)熱，偶爾脾臟可增大，特別是癌癥原發(fā)于胰腺時(shí)。腹腔漏出液積聚，出現(xiàn)腹水。初期，無(wú)黃疸或黃疸較輕，除非癌腫阻塞膽管，在病人死亡前數(shù)周，黃疸逐漸加重。當(dāng)毒性物質(zhì)堆積于腦時(shí)，病人可出現(xiàn)譫妄、昏睡，此種情況稱為肝性腦病。
1.發(fā)熱
醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，又稱發(fā)燒。由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高(超過(guò)0.5℃),稱為發(fā)熱。每個(gè)人的正常體溫略有不同，而且受許多因素(時(shí)間、季節(jié)、環(huán)境、月經(jīng)等)的影響。因此判定是否發(fā)熱，最好是和自己平時(shí)同樣條件下的體溫相比較。如不知自己原來(lái)的體溫，則腋窩體溫(檢測(cè)10分鐘)超過(guò)37.4℃可定為發(fā)熱。
2.腹水
腹水是指液體在腹腔內(nèi)的病理性積聚>200ml。腹水量增多為全身性疾病的一種表現(xiàn)，通常1000ml以上才會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀和體征。常見(jiàn)的病因有肝病、腫瘤和腹膜炎等。腹水超過(guò)500ml時(shí)，可通過(guò)物理檢查(叩濁、移動(dòng)性濁音、液波震顫)發(fā)現(xiàn)。但一般超過(guò)1000ml才易確定其存在。少數(shù)腹水可通過(guò)膝胸位叩診確定。B超檢查更為靈敏，也可通過(guò)CT檢查發(fā)現(xiàn)。
3.黃疸
正常的血清總膽紅素量為1.71~17μmol/L (0.1~1.0mg/dl)。超過(guò)正常值稱為高膽紅素血癥(hyperbilirubinemia)總膽紅素增至34.2μ/L(2.0mg/dl)時(shí)，2~3d后可使結(jié)膜、鞏膜、皮膚、黏膜、體液等黃染，稱為黃疸。若血清膽紅素僅輕度增高(17.1~34.2μmol/L)，臨床上看不出黃疸時(shí)則稱隱性黃疸。目前認(rèn)為，血液中僅膽紅素增高而膽汁酸正常，稱為高膽紅素血癥;若血液中僅膽汁酸增高而膽紅素正常，稱為膽汁淤積或淤膽(cholestasis);若血液中兩者均增高，則稱為淤膽性黃疸。臨床上，可見(jiàn)黃疸性或無(wú)黃疸性淤膽，也可見(jiàn)非淤膽性黃疸。
4.急腹癥
急腹癥(acute abdomen)是腹部急性疾患的總稱，是指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化，從而產(chǎn)生以腹部的癥狀和體征為主，同時(shí)伴有全身反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，最常見(jiàn)的是急性腹痛。常見(jiàn)的急腹癥包括：急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結(jié)石及子宮外孕破裂等。此外，某些全身性或其他系統(tǒng)的疾病，如：血卟啉病、低血鉀征、敗血病、脊柱外傷或脊髓疾病，也可出現(xiàn)類似急腹癥的臨床表現(xiàn)。
5.譫妄
譫妄屬于意識(shí)內(nèi)容的改變，其病理基礎(chǔ)是整個(gè)大腦皮質(zhì)功能的障礙。既往文獻(xiàn)也有將譫妄歸類或等同于意識(shí)模糊，其實(shí)譫妄是較意識(shí)模糊更為嚴(yán)重的意識(shí)障礙類型。譫妄狀態(tài)的特征：①意識(shí)水平降低，有定向障礙;②常有精神運(yùn)動(dòng)性興奮;③有幻覺(jué)或錯(cuò)覺(jué)，尤以幻視較多見(jiàn)。
譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，是在意識(shí)清晰度降低的同時(shí)，表現(xiàn)有定向力障礙，包括時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力及自身認(rèn)識(shí)障礙，并產(chǎn)生大量的幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)。幻覺(jué)以幻視多見(jiàn)，內(nèi)容多為生動(dòng)、逼真而鮮明的形象，如看到昆蟲(chóng)、猛獸、鬼神、戰(zhàn)爭(zhēng)場(chǎng)面等。
肝破裂出血肝破裂見(jiàn)于肝癌、肝臟海綿狀血管瘤破裂。突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴有血腹及腹膜刺激癥狀，初為右上腹劇烈痛，以后擴(kuò)展至全腹，呈持續(xù)性脹痛。
6.肝腫大
正常肝臟大小為長(zhǎng)徑25cm×上下徑15cm×前后徑16cm，可由許多疾病引起，是臨床上一個(gè)重要體征�！≌Ｈ烁蜗戮壋？稍谟依吖吘壔蛏缘吞幱|及，連續(xù)監(jiān)測(cè)肝臟大小對(duì)判斷預(yù)后具有重要價(jià)值。
7.肝腹水
肝硬化腹水俗稱肝腹水。正常人腹腔內(nèi)有少量的游離腹水，一般為50毫升左右，起著維持臟器間潤(rùn)滑作用，當(dāng)腹腔內(nèi)出現(xiàn)過(guò)多游離液體時(shí)，稱為腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病。由大塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型的肝細(xì)胞性變，壞死、再生;再生、壞死，促使組織纖維增生和瘢痕的收縮，致使肝質(zhì)變硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓，導(dǎo)致脾腫大，對(duì)蛋白質(zhì)和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液，形成了腹水癥。
8.肝水腫
肝發(fā)疾病引起的體液在肝組織間隙或體腔中積聚稱為肝水腫。水腫液一般即是組織間液，根據(jù)水腫液含蛋白質(zhì)的量的不同，可將水腫液分為滲出液(exudat),其相對(duì)密度>1.018，及漏出液(transudat),其相對(duì)密度<1.015。
上腹部包塊各種原因引起的上腹部病變，觸診有包塊。常見(jiàn)于肝硬化、慢性胰腺炎、胃癌、膽囊癌等疾病。
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