起病常隱匿,多在肝病隨訪中或體檢普查中應(yīng)用AFP及B型超檢查偶然發(fā)現(xiàn)肝癌。此時(shí)病人既無癥狀,體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體征,此期稱之為亞臨床期。肝癌一旦出現(xiàn)癥狀,而來就診者其病程大多已進(jìn)入中晚期。不同階段的肝癌其臨床表現(xiàn)有明顯差異。
肝癌的癥狀肝痛,乏力,納差,消瘦是最具特征性的臨床癥狀。
1 肝區(qū)疼痛:最常見的是間歇持續(xù)性鈍痛或脹痛,由癌迅速生長使肝包膜繃緊所致腫瘤侵犯膈肌疼痛,可放射至右肩或右背;向右后生長的腫瘤可致右腰疼痛;突然發(fā)生劇烈腹痛和腹膜刺激征提示癌結(jié)節(jié)包膜下出血或向腹腔破潰。
2 消化道癥狀:胃納減退,消化不良,惡心嘔吐和腹瀉等因缺乏性特異性而易被忽視。
3 乏力,消瘦,全身衰弱晚期少數(shù)病人可呈惡病質(zhì)狀。
4 發(fā)熱:一般為低熱偶達(dá)39℃以上,呈持續(xù)發(fā)熱或午后低熱或馳張型高熱。發(fā)熱與癌腫壞死產(chǎn)物吸收有關(guān)。癌腫壓迫或侵犯膽管可并發(fā)膽道感染。
5 轉(zhuǎn)移灶癥狀:腫瘤轉(zhuǎn)移之處有相應(yīng)癥狀,有時(shí)成為發(fā)現(xiàn)肝癌的初現(xiàn)癥狀。如轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽,咯血;胸膜轉(zhuǎn)移可引起胸痛和血性胸水;癌栓栓塞肺動(dòng)脈或發(fā)枝可引起肺梗塞,可突然發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難和胸痛;癌栓阻塞下腔靜脈可出現(xiàn)下肢嚴(yán)重水腫,甚至血壓下降;阻塞肝靜脈可出現(xiàn)Budd-Chiari綜合征,亦可出現(xiàn)下肢水腫;轉(zhuǎn)移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折;轉(zhuǎn)移到脊柱或壓迫脊髓神經(jīng)可引起局部疼痛和截癱等;顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)相應(yīng)的定位癥狀和體征,如顱內(nèi)高壓可導(dǎo)致腦疝而突然死亡。
6 其他全身癥狀:癌腫本身代謝異;虬┙M織對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的各種影響引起的內(nèi)分泌或代謝方面的癥候群稱之為伴癌綜合征,有時(shí)可先于肝癌本身的癥狀。常見的有:
⑴自發(fā)性低血糖癥:10~30%患者可出現(xiàn)系因肝細(xì)胞能異位分泌胰島素或胰島素樣物質(zhì),或腫瘤抑制胰島素酶,或分泌一種胰島β細(xì)胞刺激因子,或糖原儲(chǔ)存過多;亦可因肝癌組織過多消耗葡萄糖所致此癥。嚴(yán)重者可致昏迷休克導(dǎo)致死亡,正確判斷和及時(shí)對(duì)癥處理可挽救病人避免死亡。
、萍t細(xì)胞增多癥:2~10%患者可發(fā)生可能系循環(huán)中紅細(xì)胞生成素增加引起的相關(guān)癥狀。
、瞧渌币姷纳杏懈咧Y、高鈣血癥類癌綜合征、性早期和促性腺激素分泌綜合征、皮膚卟啉癥和異常纖維蛋白原血癥等,可能與肝癌組織的異常蛋白合成異位內(nèi)分泌及卟啉代謝紊亂有關(guān)。
以上是介紹了“肝癌癥狀”早期信號(hào),建議大家早發(fā)現(xiàn)早治療,不要亂用藥,以免耽擱了病情,如果還有其它問題,請(qǐng)咨詢我們的專家。