肝癌（ganai）是常見的惡性腫瘤之一，在我國位居惡性腫瘤第二位，常見于中年男性。肝癌惡性程度高，發(fā)展迅速，早期癥狀不明顯，多數(shù)患者無察覺，在就診時已發(fā)展為中晚期，所以治療難度也大，預(yù)后差，死亡率也高。
一般根據(jù)不同的的分類方法可將肝癌分為不同的類型。根據(jù)始發(fā)部位的不同可分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌兩類;根據(jù)腫瘤的肉眼所見，可分為巨塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型和小癌型肝癌;根據(jù)腫瘤細(xì)胞的組織學(xué)可分為肝細(xì)胞癌、膽管上皮癌、混合性癌和纖維板層型肝癌等。 而中醫(yī)則認(rèn)為肝癌應(yīng)屬中醫(yī)中的“肝積”、“癥瘕”、“積聚”、“膨脹”、“黃疸”等范疇，并把其分為氣滯型、血瘀型、脾虛型、溫?zé)嵝鸵约瓣幪撔臀宸N類型。
肝癌起病常隱匿，多在肝病隨訪中或體檢普查中應(yīng)用AFP及B型超檢查偶然發(fā)現(xiàn)肝癌，此時病人既無癥狀，體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體征，此期稱之為亞臨床肝癌。一旦出現(xiàn)癥狀而來就診者其病程大多已進(jìn)入中晚期。不同階段的肝癌，其臨床表現(xiàn)有明顯差異。臨床�？杀憩F(xiàn)為肝區(qū)疼痛、乏力、納差、消瘦等最具特征性的臨床癥狀，晚期肝癌患者常伴有有黃疸、腹水等表現(xiàn)。
肝癌的體征 ：
1、肝腫大：進(jìn)行性肝腫大為最常見的特征性體征之一。肝質(zhì)地堅硬，表面及邊緣不規(guī)則，常呈結(jié)節(jié)狀，少數(shù)腫瘤深埋于肝實質(zhì)內(nèi)者則肝表面光滑，伴或不伴明顯壓痛。肝右葉膈面癌腫可使右側(cè)膈肌明顯抬高。
2、脾腫大：多見于合并肝硬化與門靜脈高壓病例。門靜脈或脾靜脈內(nèi)癌栓或肝癌壓迫門靜脈或脾靜脈也能引起充血性脾腫大。
3、腹水：草黃色或血性，多因合并肝硬化、門靜脈高壓、門靜脈或肝靜脈癌栓所致。向肝表面浸潤的癌腫局部破潰糜爛或肝臟凝血機(jī)能障礙可致血性腹水。
4、黃疸：當(dāng)癌腫廣泛浸潤可引起肝細(xì)胞性黃疸;當(dāng)侵犯肝內(nèi)膽管或肝門淋巴結(jié)腫大壓迫膽道時，可出現(xiàn)阻塞黃疸。有時腫瘤壞死組織和血塊脫落入膽道引起膽道阻塞可出現(xiàn)梗阻黃疸。
5、肝區(qū)血管雜音：由于腫瘤壓迫肝內(nèi)大血管或腫瘤本身血管豐富所產(chǎn)生。
6、肝區(qū)磨擦音：于肝區(qū)表面偶可聞及，提示肝我膜為腫瘤所侵犯。
7、轉(zhuǎn)移灶相應(yīng)體征：可有鎖骨上淋巴結(jié)腫大，胸膜淋巴可出現(xiàn)胸腔積液或血胸。骨轉(zhuǎn)移可見骨骼表面向外突出，有時可出現(xiàn)病理性骨折。脊髓轉(zhuǎn)移壓迫脊髓神經(jīng)可表現(xiàn)截癱，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)偏癱等神經(jīng)病理性體征。
肝癌治療除了要及時有效外，還需做好相應(yīng)的護(hù)理以及輔助治療。如早期肝癌的治療在手術(shù)切除前后可配合放化療和中藥治療幫助輔助治療，能夠增強(qiáng)手術(shù)治療的效果，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。對于中晚期肝癌的治療應(yīng)采用保守治療，以減輕患者痛苦為主，在此基礎(chǔ)上延長生存期。
此外，肝癌的預(yù)防也是很重要的，遠(yuǎn)離容易引起肝癌的因素，有病毒性肝癌和肝硬化等肝部疾病的患者應(yīng)及時進(jìn)行有效的治療，防止發(fā)展為肝癌。
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