肝動(dòng)脈化療栓塞(TACE)主要適用于不能切除的肝癌，特別是以右葉為主或多發(fā)病灶、或術(shù)后復(fù)發(fā)而不能手術(shù)切除者。肝癌根治性切除術(shù)后采用積極的干預(yù)治療預(yù)防復(fù)發(fā)是提高肝癌療效的重要手段。肝癌根治性切除術(shù)后TACE可進(jìn)一步清除肝內(nèi)可能殘存的肝癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)高峰期的復(fù)發(fā)率。但對(duì)播散衛(wèi)星灶和門靜脈癌栓的療效有限，更難控制病灶的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且不能阻斷肝癌的發(fā)生。為了達(dá)到長(zhǎng)期防治的目的，需與其他治療方法特別是生物治療聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)于姑息性切除術(shù)后殘癌或根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)不能再切除的病例，TACE仍是首選的治療方法之一。
超聲導(dǎo)引下經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)注射治療，安全性高、不良反應(yīng)輕微、可反復(fù)進(jìn)行，其中無(wú)水乙醇注射(PEI)已在臨床廣泛應(yīng)用，適用于腫瘤直徑5cm以下、病灶一般不超過(guò)3個(gè)、腫瘤位于肝門部大血管附近、全身情況較差或切除術(shù)后復(fù)發(fā)不能耐受手術(shù)的患者。對(duì)于直徑3cm以下的原發(fā)性肝癌，因組織成分單一、乙醇彌散完全，其療效接近于手術(shù)切除，部分病例可獲根治效果。
大肝癌常有腫瘤包膜浸潤(rùn)或血管侵犯，宜與其他療法(TACE等)結(jié)合應(yīng)用。乙酸(15%～50%)比無(wú)水乙醇具有更強(qiáng)的組織滲透能力，易于穿透癌組織內(nèi)的纖維間隔而均勻彌散，其注射次數(shù)及注射總量均明顯減少。熱鹽水或蒸餾水可注入較大劑量而用于大肝癌的治療。但實(shí)際應(yīng)用時(shí)瘤灶內(nèi)溫度難以控制而直接影響療效，且大量注射產(chǎn)生的高壓有可能引起癌細(xì)胞擴(kuò)散，應(yīng)予以重視。
經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)射頻消融治療(RFA)主要適用于直徑3cm以下、病灶數(shù)<4個(gè)、無(wú)門靜脈癌栓或肝外轉(zhuǎn)移的肝癌，其腫瘤完全壞死率可達(dá)90%以上，接近手術(shù)切除療效。通過(guò)瘤內(nèi)注射無(wú)水乙醇減少血供及注射高滲或等滲鹽水?dāng)U大治療范圍可提高療效，亦可與肝動(dòng)脈栓塞聯(lián)合應(yīng)用治療大肝癌。
經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)微波固化治療對(duì)直徑<2cm的肝癌常可達(dá)到完全性壞死，但不宜治療靠近膽囊、膈肌或大血管周圍的腫瘤。對(duì)直徑>3cm者則可采用多針穿刺、多點(diǎn)組合輻射以提高療效。經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)激光熱療目前主要用于治療直徑<2cm的肝癌，還具有止血作用，并能刺激機(jī)體的免疫力，促進(jìn)機(jī)體殺滅腫瘤，多光纖多點(diǎn)治療可擴(kuò)大凝固范圍。激光消融對(duì)門靜脈癌栓也有一定的療效。
高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)治療利用高強(qiáng)度超聲波波長(zhǎng)短、易于穿透組織的特點(diǎn)，聚焦于深部肝癌，在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生高溫直接殺死腫瘤組織。但HIFU聚焦區(qū)域小，治療腫瘤需反復(fù)多次進(jìn)行。由于肋骨和胃腸等空腔臟器對(duì)高強(qiáng)度超聲的吸收和反射，使治療入路受到限制。
肝癌的冷凍治療對(duì)鄰近大血管損傷較小，且可誘導(dǎo)機(jī)體免疫功能，因而簡(jiǎn)便安全。近年應(yīng)用氬氦靶向治療系統(tǒng)(氬氦刀)可在超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺治療，高壓氬氣快速釋放產(chǎn)生超低溫繼以高壓氦氣產(chǎn)生熱效應(yīng)，最大限度摧毀腫瘤組織。目前適用于直徑>3cm、無(wú)嚴(yán)重心肺和肝功能障礙、無(wú)出血傾向、無(wú)大量胸腹水或廣泛轉(zhuǎn)移、未累及肝門或下腔靜脈的腫瘤結(jié)節(jié)。
放射治療對(duì)肝癌相對(duì)不敏感，但對(duì)于全身情況較好、肝功能基本正常的局限性腫瘤(主要位于右葉)部分病例可獲根治。對(duì)腫瘤較大或轉(zhuǎn)移病灶有一定姑息療效。
肝癌的單個(gè)或多種藥物聯(lián)合全身化療多無(wú)明確療效，可用于肝癌不宜切除和姑息性切除術(shù)后。目前多經(jīng)肝動(dòng)脈插管局部灌注給藥或與栓塞劑合用于化療栓塞，在腫瘤區(qū)域聚集高濃度藥物，可取得一定療效。生物治療通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體自身的生物學(xué)反應(yīng)，提高防御能力，抑制腫瘤生長(zhǎng)，對(duì)于防治肝癌根治切除術(shù)后的復(fù)發(fā)及控制轉(zhuǎn)移可能有較大的價(jià)值。目前多采用局部或區(qū)域治療，或與其它治療如肝動(dòng)脈栓塞聯(lián)合應(yīng)用。
中醫(yī)中藥主要適用于手術(shù)、放射、化學(xué)藥物等的輔助治療，應(yīng)根據(jù)肝癌患者的不同情況，采用不同的治則。在中西醫(yī)結(jié)合治療時(shí)應(yīng)注意整體的攻補(bǔ)兼顧。
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