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肝癌術(shù)后的護理要點

2013-08-22 15:46來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
肝癌患者手術(shù)之后的護理對康復(fù)很重要,肝癌術(shù)后要怎樣護理呢?下面介紹護理肝癌的一些要點。

   肝癌在我國的患病認識是特別高的,每年死亡的人數(shù)也不再少數(shù)了,如果不幸的患上了這種病,家屬們要怎么護理患者呢?好的護理對于患者后期的恢復(fù)是很重要的,下面我們就來看看肝癌的護理措施。

  肝癌術(shù)后護理:

  1.肝癌手術(shù)后的護理:手術(shù)后6~24h,清醒時取半臥位,微閉雙目,用鼻深呼吸,指導(dǎo)患者上肢—肘關(guān)節(jié)—肩關(guān)節(jié)屈伸運動及下肢趾端—足趾—踝關(guān)節(jié)—膝關(guān)節(jié)—髖關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)翻、外翻運動。每日4次,每次10遍。術(shù)后第1天(24~48h)在第一階段上加大活動量,并增加活動項目,取半臥位,增加擴胸運動,每日2~3次,每次5遍,伴咳嗽可由他人協(xié)助翻身,輕叩背部每2h 1次。術(shù)后第2天(48~72h)指導(dǎo)患者主動活動四肢,每2h 1次,每次5~10min,如年老體弱或無法下床活動,應(yīng)對其進行抬臀訓(xùn)練,方法是兩腿屈曲,兩手臂撐床,反復(fù)抬臀,每天50~100次,逐漸增加次數(shù),直至通氣。種方法對于其他如胃、膽管、胰手術(shù)都可以采用,對促進腸蠕動,早日通氣,預(yù)防腸粘連有很好療效。術(shù)后第3天,拔除雙套管,囑患者坐于床邊,雙腿下垂,主動活動四肢、頭頸部關(guān)節(jié)和肌肉,酌情在他人扶持下行走,注意防治感冒加重病情,練習下床活動應(yīng)從床邊站立開始,逐步扶床行走,每天2~3次,每次15~20min。

  肝癌手術(shù)后呼吸道護理 由于手術(shù)創(chuàng)傷大,膈肌抬高,呼吸運動受限,患者如出現(xiàn)咳嗽、咳痰困難,可給予霧化吸入,每日2次,每次霧化吸入后及時給予翻身,輕叩背部,指導(dǎo)患者雙手按壓切口,深呼吸咳嗽,鼓勵將痰咳出。

  肝癌手術(shù)后心理護理 由于手術(shù)切口與引流管的摩擦可產(chǎn)生疼痛,對患者肉體上造成痛苦,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛泵持續(xù)使用,并觀察記錄用藥效果,可根據(jù)患者心理、文化素質(zhì)進行心理疏導(dǎo),給予精神安慰,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?人浴⑸詈粑檬职磯呵锌,妥善固定引流管,防止引流管來回移動所引起的疼痛。

  肝癌手術(shù)后飲食護理 一般禁食3天,腸蠕動恢復(fù)后,給予全流→半流→普食。由于肝功能減退,食欲不振,營養(yǎng)狀況較差,應(yīng)給予營養(yǎng)支持,患者能進食時,指導(dǎo)患者選擇一些高熱量、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、低脂、低鈉、易消化食物。少食多餐為基本原則,避免生冷及硬性食物,定時測量患者體重,以了解營養(yǎng)狀況。

  肝癌手術(shù)后清潔護理 因引流管、保留導(dǎo)尿、營養(yǎng)不良及痰液過多可以成為感染的潛在危險,應(yīng)加強皮膚護理,每日用溫水擦洗全身數(shù)次,保持口腔及會陰部清潔,保持床鋪清潔干燥,每日更換床單及病號服一次。禁食期間加強口腔護理。換藥、治療、護理時,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,切斷感染途徑;保持各引流管通暢,腹部無陽性體征,引流量<5ml時,及時拔除引流管,以預(yù)防感染;叮囑患者及家屬不可隨意揭開紗布,用手觸摸切口,以防污染。更換各引流管時,一定要用稀碘酊棉簽消毒,合理使用抗生素,預(yù)防和控制感染發(fā)生,密切觀察術(shù)后5天內(nèi)體征:有無出血點、紫紺及黃疸,觀察傷口滲液、滲血情況,監(jiān)測患者尿糖、尿比重、尿量。合理安排輸液順序,為患者診療提供可靠的依據(jù)。

  2.肝癌術(shù)后護理康復(fù)護理:

  患者因肝葉切除,應(yīng)密切觀察意識狀態(tài),有無精神錯亂,自我照顧能力降低,性格及行為異常,飲食禁用高蛋白飲食,給予碳水化合物為主的食物,保證水、電解質(zhì)和其他營養(yǎng)的平衡。臥床休息避免劇烈運動,術(shù)前清潔腸道,可以減少血氨的來源,消除術(shù)后可能發(fā)生肝性腦病的部分因素,術(shù)后間歇給氧3~4天,以保護肝細胞,使血氧飽和度維持在95%以上。

  此外,少數(shù)肝葉切除術(shù)后患者由于腹腔引流不暢,可造成肝創(chuàng)面的局部感染,導(dǎo)致繼發(fā)性出血的發(fā)生,術(shù)后亦可引起消化道出血,應(yīng)嚴密觀察患者消化道癥狀,如嘔吐,應(yīng)觀察嘔吐物及糞便的顏色和性質(zhì),必要時做隱血試驗。

  3.肝癌術(shù)后護理出院健康指導(dǎo):

  (1)休息與活動:術(shù)后3個月注意臥床休息,增加肝臟的血流量,減輕肝臟負擔,有利于肝臟修復(fù)和肝功能恢復(fù)。注意勞逸結(jié)合,進行適當鍛煉,如慢跑、散步等,避免勞累和重體力活動,注意自我保護。

  (2)飲食調(diào)理:飲食清淡,定時定量,適量優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、富含維生素、低脂肪的食物,忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物,多吃新鮮蔬菜、水果,戒煙酒。

  (3)定期復(fù)查AFP、肝功能、B超、CT等。

  (4)保持情緒穩(wěn)定,中醫(yī)認為“怒則傷肝”,盡量避免精神緊張和情緒激動,保持心情愉快,以積極樂觀的態(tài)度配合各項治療和護理,盡快康復(fù)。

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術(shù)后
肝癌
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