喝酒傷肝眾所周知，酒精肝正是長期大量飲酒導(dǎo)致的一種肝臟疾病。但這酒喝到什么程度會對肝臟健康產(chǎn)生影響？酒精肝是否又會轉(zhuǎn)變?yōu)榭膳碌母伟�？北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院肝膽胰腺腫瘤外科主任醫(yī)師郝純毅教授表示，偶爾少量飲酒一般不會導(dǎo)致肝臟損傷，除非到了酗酒的程度。但在許多情況下，“飲酒的確是肝癌的一個(gè)誘發(fā)因素，但不是直接病因。”
酒精可催化肝臟病變
酒精肝全稱為酒精性脂肪肝，是酒精性肝病中最早出現(xiàn)，同時(shí)也是最常見的病變。郝教授介紹，酒精肝的形成與攝入酒精的量有明確關(guān)系。
“一般男性肝臟的承受能力是每天40g酒精，女性更少。40g的酒精約相當(dāng)于白蘭地100ml、威士忌120ml、紹興酒250ml以及啤酒1000ml。如果超過這個(gè)量持續(xù)喝上3至5年，酒精肝、肝硬化就會接踵而至。”
郝教授同時(shí)強(qiáng)調(diào)，不一定得了酒精肝就會得肝癌，“多數(shù)情況下，尤其在我們國家，飲酒并不是引發(fā)肝癌的直接原因，但它的作用類似于化學(xué)反應(yīng)中的催化劑，能夠與其他一些致癌因素協(xié)同作用，促進(jìn)肝癌的發(fā)生和發(fā)展。有長期酗酒嗜好的人更容易誘發(fā)肝癌。如果一個(gè)人本身就有肝炎或其他肝病，再大量酗酒，會大大加快加重肝硬化的形成和發(fā)展，促進(jìn)肝癌的發(fā)生。”
中國人肝癌高發(fā)
罪魁是慢性乙肝
不過，從我國肝癌的發(fā)病特點(diǎn)而言，郝教授表示，肝癌發(fā)生最主要的因素并不是酗酒，而是乙肝、丙肝等慢性肝病。全球每年肝癌新發(fā)病例約為70多萬，其中五成以上的新發(fā)病例在中國。在亞洲地區(qū)，我國每年肝癌新發(fā)病例更是占到80%以上。中國已成為一個(gè)不折不扣的肝癌大國，其中主要原因就在于我國是一個(gè)乙肝大國。“中國90%的肝癌患者都有乙肝背景。”郝教授說，從乙肝到肝癌要經(jīng)歷的一個(gè)過程大致為乙肝-慢性乙肝-肝硬化-肝癌，從乙肝感染發(fā)展到肝癌一般會持續(xù)二十幾年的時(shí)間。但并不是所有感染乙肝的人都會發(fā)展成肝癌。“乙型肝炎病毒感染者中大概有10%至20%有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸腋�，慢性乙肝患者中大概又�?0%至20%的人會轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不�，肝硬化病人中又�?0%至20%可能發(fā)展成肝癌。”
早發(fā)現(xiàn)、早治療
肝癌或可治愈
郝教授所在的北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院肝膽胰腺腫瘤外科每年進(jìn)行的肝癌手術(shù)達(dá)到兩三百臺，他說，絕大部分肝癌患者前來就診的時(shí)候已經(jīng)發(fā)展至晚期。因此，他再三強(qiáng)調(diào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、盡早治療是預(yù)防肝癌最有效的手段，相當(dāng)一部分患者有治愈的可能。
郝教授介紹，肝癌不容易發(fā)現(xiàn)主要是由于在早期缺乏特征性癥狀，而其表現(xiàn)出的不適大都是由于肝硬化，而且肝癌是一種占位性腫瘤，發(fā)展過程中對肝細(xì)胞沒有明顯損害，一般的肝功能檢查對篩查肝癌沒有作用。“目前篩查肝癌最有效的手段是影像學(xué)檢查和化驗(yàn)檢查。影像學(xué)檢查即我們通常所說的B超、CT以及磁共振等。目前來看，B超對篩查肝癌非常有效。一名經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)好的醫(yī)生在腫瘤只有一厘米時(shí)就能通過B超檢查出來。但是這項(xiàng)檢查對操作醫(yī)生的水平要求很高�；�(yàn)檢查主要指甲胎蛋白的檢測，正常成人體內(nèi)的甲胎蛋白水平很低，但在肝癌發(fā)生時(shí)60%至70%的人會升高，因此甲胎蛋白可以作為肝癌的一種腫瘤標(biāo)志物。”
郝教授建議，像乙肝病毒攜帶者、慢性乙肝和丙肝患者，以及肝硬化患者這類高危人群至少應(yīng)每半年做一次，體檢。既屬于高危人群，同時(shí)又有甲胎蛋白異常的人隨訪時(shí)間可能會更短。
對于已經(jīng)得了肝癌的患者，郝教授表示，應(yīng)到�？漆t(yī)院找�？漆t(yī)生治療。“多學(xué)科的醫(yī)生合作為病人尋找一個(gè)最好的治療方案，在肝癌治療中尤為重要，所以建議患者還是到�？漆t(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生治療，不要隨便聽信偏方和所謂的保肝品。”
郝教授介紹，目前肝癌常見的治療方法包括外科治療、局部消融治療、介入治療、放射治療和藥物治療，依據(jù)患者的不同情況而制定個(gè)體化的治療方案是獲得最佳療效的前提。雖然包括手術(shù)切除和肝臟移植在內(nèi)的外科手術(shù)治療，以及控制在嚴(yán)格適應(yīng)癥范圍內(nèi)的局部消融治療是使患者獲得潛在治愈機(jī)會的治療手段，但并非適用于所有患者。對于不適合根治性治療的患者，介入治療、分子靶向藥物治療等方式的單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用，可能會在延長生存以及改善生活質(zhì)量等方面發(fā)揮重要的作用。
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