喝酒傷肝眾所周知，酒精肝正是長期大量飲酒導致的一種肝臟疾病。但這酒喝到什么程度會對肝臟健康產生影響？酒精肝是否又會轉變?yōu)榭膳碌母伟�？北京大學腫瘤醫(yī)院肝膽胰腺腫瘤外科主任醫(yī)師郝純毅教授表示，偶爾少量飲酒一般不會導致肝臟損傷，除非到了酗酒的程度。但在許多情況下，“飲酒的確是肝癌的一個誘發(fā)因素，但不是直接病因。”
酒精可催化肝臟病變
酒精肝全稱為酒精性脂肪肝，是酒精性肝病中最早出現，同時也是最常見的病變。郝教授介紹，酒精肝的形成與攝入酒精的量有明確關系。
“一般男性肝臟的承受能力是每天40g酒精，女性更少。40g的酒精約相當于白蘭地100ml、威士忌120ml、紹興酒250ml以及啤酒1000ml。如果超過這個量持續(xù)喝上3至5年，酒精肝、肝硬化就會接踵而至。”
郝教授同時強調，不一定得了酒精肝就會得肝癌，“多數情況下，尤其在我們國家，飲酒并不是引發(fā)肝癌的直接原因，但它的作用類似于化學反應中的催化劑，能夠與其他一些致癌因素協(xié)同作用，促進肝癌的發(fā)生和發(fā)展。有長期酗酒嗜好的人更容易誘發(fā)肝癌。如果一個人本身就有肝炎或其他肝病，再大量酗酒，會大大加快加重肝硬化的形成和發(fā)展，促進肝癌的發(fā)生。”
中國人肝癌高發(fā)
罪魁是慢性乙肝
不過，從我國肝癌的發(fā)病特點而言，郝教授表示，肝癌發(fā)生最主要的因素并不是酗酒，而是乙肝、丙肝等慢性肝病。全球每年肝癌新發(fā)病例約為70多萬，其中五成以上的新發(fā)病例在中國。在亞洲地區(qū)，我國每年肝癌新發(fā)病例更是占到80%以上。中國已成為一個不折不扣的肝癌大國，其中主要原因就在于我國是一個乙肝大國。“中國90%的肝癌患者都有乙肝背景。”郝教授說，從乙肝到肝癌要經歷的一個過程大致為乙肝-慢性乙肝-肝硬化-肝癌，從乙肝感染發(fā)展到肝癌一般會持續(xù)二十幾年的時間。但并不是所有感染乙肝的人都會發(fā)展成肝癌。“乙型肝炎病毒感染者中大概有10%至20%有可能轉變?yōu)槁砸腋�，慢性乙肝患者中大概又�?0%至20%的人會轉變?yōu)楦斡不斡不∪酥杏钟?0%至20%可能發(fā)展成肝癌。”
早發(fā)現、早治療
肝癌或可治愈
郝教授所在的北京大學腫瘤醫(yī)院肝膽胰腺腫瘤外科每年進行的肝癌手術達到兩三百臺，他說，絕大部分肝癌患者前來就診的時候已經發(fā)展至晚期。因此，他再三強調，及時發(fā)現、盡早治療是預防肝癌最有效的手段，相當一部分患者有治愈的可能。
郝教授介紹，肝癌不容易發(fā)現主要是由于在早期缺乏特征性癥狀，而其表現出的不適大都是由于肝硬化，而且肝癌是一種占位性腫瘤，發(fā)展過程中對肝細胞沒有明顯損害，一般的肝功能檢查對篩查肝癌沒有作用。“目前篩查肝癌最有效的手段是影像學檢查和化驗檢查。影像學檢查即我們通常所說的B超、CT以及磁共振等。目前來看，B超對篩查肝癌非常有效。一名經驗豐富、技術好的醫(yī)生在腫瘤只有一厘米時就能通過B超檢查出來。但是這項檢查對操作醫(yī)生的水平要求很高�；灆z查主要指甲胎蛋白的檢測，正常成人體內的甲胎蛋白水平很低，但在肝癌發(fā)生時60%至70%的人會升高，因此甲胎蛋白可以作為肝癌的一種腫瘤標志物。”
郝教授建議，像乙肝病毒攜帶者、慢性乙肝和丙肝患者，以及肝硬化患者這類高危人群至少應每半年做一次，體檢。既屬于高危人群，同時又有甲胎蛋白異常的人隨訪時間可能會更短。
對于已經得了肝癌的患者，郝教授表示，應到專科醫(yī)院找�？漆t(yī)生治療。“多學科的醫(yī)生合作為病人尋找一個最好的治療方案，在肝癌治療中尤為重要，所以建議患者還是到專科醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生治療，不要隨便聽信偏方和所謂的保肝品。”
郝教授介紹，目前肝癌常見的治療方法包括外科治療、局部消融治療、介入治療、放射治療和藥物治療，依據患者的不同情況而制定個體化的治療方案是獲得最佳療效的前提。雖然包括手術切除和肝臟移植在內的外科手術治療，以及控制在嚴格適應癥范圍內的局部消融治療是使患者獲得潛在治愈機會的治療手段，但并非適用于所有患者。對于不適合根治性治療的患者，介入治療、分子靶向藥物治療等方式的單獨或聯(lián)合應用，可能會在延長生存以及改善生活質量等方面發(fā)揮重要的作用。
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