原發(fā)性肝癌
原發(fā)性肝癌是指自肝細胞或肝內(nèi)膽管細胞發(fā)生的癌，為我國常見的惡性腫瘤之一，其死亡率在消化系統(tǒng) 惡性腫瘤中列第三位。其病因和發(fā)病機制尚未完全肯定，可能與多種因素的綜合作用有關(guān)。
繼發(fā)性肝癌
繼發(fā)性肝癌又稱轉(zhuǎn)移性肝癌。人體全身的惡性腫瘤，都可隨血液、淋巴液轉(zhuǎn)移至肝臟，或直接浸潤， 形成繼發(fā)性肝癌，繼發(fā)性肝癌在臨床表現(xiàn)中一般只有原來臟器癌癥的表現(xiàn)而無肝臟嚴重受累的癥狀，病人 可有乏力、厭食、多汗、發(fā)熱、體重下降等表現(xiàn)，肝功能檢查甚至在肝臟明顯腫大時，仍可能正常，但血 清癌胚抗原的檢測常明顯增高，B超、CT檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變。繼發(fā)性肝癌的預(yù)后一般與原發(fā)腫瘤 的惡性程度有關(guān)，預(yù)后不佳�？稍谠l(fā)腫瘤治療基礎(chǔ)上行手術(shù)、放化療等綜合治療。
許多臟器的癌腫均可轉(zhuǎn)移到肝，尤以腹部內(nèi)臟的癌腫如胃癌、結(jié)腸癌、膽囊癌、胰腺癌、子宮癌和卵 巢癌等較為多見。此外，乳腺、肺、腎、鼻咽等部位的癌腫也可轉(zhuǎn)移到肝。
原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌的區(qū)別：
繼發(fā)性肝癌又稱轉(zhuǎn)移性肝癌。人體全身的惡性腫瘤，都可隨血液、淋巴液轉(zhuǎn)移至肝臟，或直接浸潤， 形成繼發(fā)性肝癌，繼發(fā)性肝癌在臨床表現(xiàn)中一般只有原來臟器癌癥的表現(xiàn)而無肝臟嚴重受累的癥狀，病人 可有乏力、厭食、多汗、發(fā)熱、體重下降等表現(xiàn)，肝功能檢查甚至在肝臟明顯腫大時，仍可能正常，但血 清癌胚抗原的檢測常明顯增高，B超、CT檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變。繼發(fā)性肝癌與原發(fā)性肝癌相比較， 繼發(fā)性肝癌病情發(fā)展緩慢，癥狀較輕，其中以繼發(fā)于胃癌的最多，其次為肺、結(jié)腸、胰腺、乳腺等的癌灶 常轉(zhuǎn)移至肝。繼發(fā)性肝癌常表現(xiàn)為多個結(jié)節(jié)型病灶，鑒別的主要方法為檢查肝臟以外器官有無原發(fā)癌腫病 灶，甲胎蛋白（AFP）檢測除少數(shù)原發(fā)癌在消化的病例可陽性外，一般多為陰性。
為什么癌細胞最容易轉(zhuǎn)移到肝？原發(fā)腫瘤直徑大于2厘米，每天可釋放大量的癌細胞進入血液循環(huán)（ 約3~4×106個/克瘤組織）。肝血竇不象小血管，缺乏完整的基底膜，而且肝血竇內(nèi)有孔徑較大的窗孔， 腫瘤細胞易于穿透。肝臟血液灌流量較大而流量速較慢。這些雖然是造成肝轉(zhuǎn)移多發(fā)原因，但臨床所見轉(zhuǎn) 移灶遠遠少于脫落的癌細胞數(shù)。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，癌細胞有高轉(zhuǎn)移和低轉(zhuǎn)移之別，高轉(zhuǎn)移有更強的生長能力。 到達肝臟的高轉(zhuǎn)移性腫瘤可分泌肝細胞生長因子（HGF），HGF雖可促進肝細胞增殖和再生，但也是癌細胞 的促運動劑，侵入肝臟的癌細胞在高濃度HGF刺激下可迅速增殖形成轉(zhuǎn)移灶。還有HGF促瘤細胞遠東和增殖 是伴有基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPS）活性增加， MMPS能溶解癌細胞外基質(zhì)，使某些細胞生長因子易于進入癌 細胞周圍，刺激癌細胞生長。蛋白水解后的酸性環(huán)境有利于癌細胞的生長;基質(zhì)溶解后的空間有利于新生 血管的長入。兩者合力，不但使肝臟容易形成轉(zhuǎn)移灶，并且速度極快，這在動物實驗中已經(jīng)得到證實。
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