大腸癌的治療以手術切除癌腫為首選,輔之以放射治療、化療藥物治療及中醫(yī)藥治療等;最近不少學者對早期大腸癌采用經內鏡下切除治療,也取得較好療效。大腸癌為結腸癌和直腸癌的總稱,是常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率僅次于胃癌和食管癌。
本病在中醫(yī)臨床中屬于“臟毒”、“腸覃”、“鎖肛痔”、“癥瘕”、 “下痢“等范疇。祖國醫(yī)學認為憂思抑郁,脾胃失和,濕濁內生,郁而化熱;或飲食不節(jié),誤食不潔之品,損傷脾胃,釀生濕熱,均可導致濕熱下注,浸淫腸道,腸道氣血運行不暢,日久蘊蒸化為熱毒,血肉腐敗故見腹痛腹瀉,便中夾有粘液膿血或為便血,濕、毒、痰、淤、凝結成塊,腫塊日益增大,倡導狹窄,出現(xiàn)排便困難,病情遷延,脾胃虛弱,生化乏源,氣血虧虛,或由脾及腎,還可以出現(xiàn)脾腎陽虛,虛實夾雜,甚至陰陽離決等變化。
大腸癌的治療關鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷。
1、外科治療:大腸癌的唯一根治方法是早期切除癌腫。探查中如發(fā)現(xiàn)已有癌轉移,但病變腸曲尚可游離時,原則上即應將大腸癌切除,以免日后發(fā)生腸梗阻;另一方面,癌腫常有糜爛、滲血或伴有繼發(fā)感染,切除后能使全身情況獲得改善。對有廣泛癌轉移者,如病變腸段已不能切除,則應進行造瘺或捷徑等姑息手術。
2、化學藥物治療:大腸癌根治術后,仍有約50%病例復發(fā)和轉移,主要是手術前未能發(fā)現(xiàn)隱匿轉移灶或術中未能將病灶完全切除。因此在剖腹手術前,先進行腫瘤腸腔內化療或直腸癌術前灌腸給藥,可阻止癌細胞擴散,殺傷和消滅癌細胞。術后繼續(xù)化療,有可能提高根治術后的5年生存率。也可以用來減少腫瘤復發(fā)的機率,姑息性化療用于晚期腫瘤(擴散到機體的其他部位)的治療。
3、放射治療:通常作為手術和化療的附加手段,以減少腫瘤復發(fā)的機率。療效尚不滿意,有人認為:①術前放療可使腫瘤縮小,提高切除率,減少區(qū)域性淋巴轉移、術中癌細胞的播散及局部復發(fā); ②術后放療:對手術根治病例,如腫瘤已穿透腸壁,侵犯局部淋巴結、淋巴管和血管,或外科手術后有腫瘤殘存,但尚無遠處轉移者,宜作手術后放療;③單純放療:對晚期直腸癌病例,用小劑量放射治療,有時能起到暫時止血、止痛的效果。
4、冷凍療法:冷凍療法是采用制冷劑液態(tài)氮,通過肛門鏡充分暴露腫瘤后,選用大小不等炮彈式冷凍頭接觸腫瘤組織,可有效地殺傷和破壞腫瘤組織。在中晚期病人不能手術時,酌情采用,可減少病人痛苦,免于作人工肛門,配合化療能獲滿意療效。
5、對癥與支持療法:包括鎮(zhèn)痛與補充營養(yǎng)等。
6、中藥制劑:隨著中醫(yī)的進步,中藥工業(yè)的科學成熟,中藥已經不再局限于湯劑,更多新型的中藥制劑的出現(xiàn),為更多病人帶來了福祉。
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