X線平片檢查
鼻咽側(cè)位片、顱底片、頸靜脈孔片、舌下神經(jīng)孔片、蝶竇側(cè)位體層片及鼻咽鋇膠漿造影片等是過去診斷鼻咽癌常規(guī)影像檢查，目前已常被CT和MRI取代，但臨床采用上述部分X線片，作為ct和MRI的互補(bǔ)還是有其長處。
CT/MRI檢查
可清楚顯示鼻咽腔內(nèi)病變，更可清楚顯示病變腔外侵犯的部位、范圍大小、深在的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及骨、肺、肝的轉(zhuǎn)移情況，對病變分期、治療方案及放療計劃的設(shè)定、預(yù)后估計、隨診等都大有幫助，這是常規(guī)x線平片檢查難以達(dá)到的，現(xiàn)在已成為放療前必不可少的檢查。文獻(xiàn)報道利用CT/RMI顯示病變設(shè)計放射治療計劃可使 5年局部控制率有所提高。
CT與MRI檢查兩種方法比較，CT顯示顱底骨破壞較直觀清晰，而mri有橫斷面、冠狀面、矢狀面等三維顯示，可更清楚檢查咽旁侵犯的軟組織腫物、淋巴結(jié)腫大、顱底各天然孔道腫瘤侵犯情況、顱神經(jīng)受侵的增粗、腦膜受侵的不規(guī)則增厚、椎體轉(zhuǎn)移脊神經(jīng)受壓的改變等。
此外，腦實(shí)質(zhì)的病變(如腔隙性腦梗死、放射性腦壞死等)、放射治療后咽旁間隙改變的定性(放射性纖維變抑或腫瘤殘存與復(fù)發(fā))MRI顯示比CT更清晰。建議作鼻咽CT掃描時，應(yīng)同時作冠狀面掃描，并作注射對比劑增強(qiáng)掃描及調(diào)節(jié)窗位顯露骨窗，觀察顱底骨的改變。MRI檢查時，同樣應(yīng)作增強(qiáng)掃描才能正確評價。
B超檢查
比較經(jīng)濟(jì)，無損傷性，可短期內(nèi)重復(fù)檢查，便于密切隨診動態(tài)觀察，主要用于頸部檢查：
(1)有助于檢查臨床觸診陰性的腫大淋巴結(jié)。
(2)可判斷頸腫塊是實(shí)性或是囊性，即轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)有無液化壞死，有助于臨床考慮轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)放射治療效果及進(jìn)一步處理。
(3)多普勒彩超檢查頸部淋巴結(jié)，更可依據(jù)結(jié)內(nèi)有無血流、高血流還是低血流及其分布部位，來判斷是否屬轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。目前認(rèn)為，超聲多普勒對頸轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的診斷符合率約95%左右，高于MRI和CT的結(jié)果。此外，超聲多普勒檢查以觀察頸內(nèi)、外及頸總動脈療前、后縮窄改變也是一種可信的方法。
放射性核素骨顯像
這一檢查靈敏度高、無損傷性，可能在骨轉(zhuǎn)移癥狀出現(xiàn)前3個月或x線平片檢查出骨破壞前3～6個月內(nèi)即有放射性濃集表現(xiàn)。在有骨痛或骨叩壓痛區(qū)放射性核素骨顯像陽性符合率一般比x平片高30%左右。當(dāng)然，放射性核素檢查時有假陽性的情況，尤其是曾遭受骨外傷或骨炎癥時，故應(yīng)以臨床查體、X線片或CT、MRI 等作為診斷依據(jù)。
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