鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。中國(guó)的廣東、廣西、福建、湖南等地為多發(fā)區(qū),男多于女。發(fā)病年齡大多為中年人,亦有青少年患病者。病因與種族易感性(黃種人較白種人患病多)、遺傳因素及EB病感染等有關(guān),鼻咽癌惡性程度較高,早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
鼻咽癌的擴(kuò)散分兩方面:
、偾址革B底并且由此入侵顱內(nèi),造成骨質(zhì)破壞、腦神經(jīng)侵犯或受壓,以第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ對(duì)腦神經(jīng)最為多見(jiàn)。
、陲B外擴(kuò)展會(huì)直接侵犯鄰近腔竇如鼻咽、口咽、咽旁組織、翼腭窩,甚至?xí)秩胙劭簟1茄拾┑霓D(zhuǎn)移一般以淋巴轉(zhuǎn)移為主,可達(dá)到頸深淋巴結(jié)、頸中、頸下、鎖骨上淋巴結(jié)等。
普通發(fā)現(xiàn)的早期鼻咽癌病人,除極少數(shù)偶爾有耳鳴、涕血外,一般無(wú)癥狀。鼻咽癌病人的癥狀和體征有鼻塞、涕血、中耳炎、耳鳴、視力減退、眼外展運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視、偏頭痛、牙痛、發(fā)熱、聲嘶、頸部淋巴結(jié)腫大,以及由遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移所引起的相應(yīng)癥狀。
遺傳因素:鼻咽癌主要見(jiàn)于黃種人。我國(guó)南方(廣東、廣西、湖南、福建)等省和東南亞一些國(guó)家是全世界鼻咽癌發(fā)病率最高的地區(qū)。廣東省又以廣州、佛山、肇慶等地區(qū)的發(fā)病率最高,每10萬(wàn)男性中就有18~27個(gè)人患此病,而女性占8~9個(gè)人。高發(fā)區(qū)的人即使遷居遠(yuǎn)地,如到了東北,其后裔仍保持有很高發(fā)病的傾向,這說(shuō)明了鼻咽癌的發(fā)生有明顯的種族敏感性。此外,不論在高發(fā)區(qū)還是在低發(fā)區(qū)中,都可以發(fā)現(xiàn)有家族聚集性的傾向。例如普查中就發(fā)現(xiàn)有這樣典型的例子,一家三代49人中,有10人患癌癥,其中9人是鼻咽癌?梢哉J(rèn)為,遺傳因素在鼻咽癌的病因方面起重要作用。
病毒因素:1964年,有人從非洲兒童惡性淋巴瘤培養(yǎng)成功的一株瘤細(xì)胞中,在電子顯微鏡下觀察,發(fā)現(xiàn)大量皰疹病毒顆粒,并命名為EB病毒,后來(lái)的研究表明,此病毒與鼻咽癌有密切關(guān)系。例如,鼻咽癌病人的血清中有對(duì)EB病毒各種特異性抗原的抗體反應(yīng),而且抗體的量由早期到晚期的發(fā)展過(guò)程在不斷增多;EB病毒大量存在于鼻咽癌活檢組織中;EB病毒不但能使人體組織,而且能使接近于人類(lèi)的靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物的組織發(fā)生惡性改變,有明顯的致腫瘤作用,等等。根據(jù)這些實(shí)驗(yàn)結(jié)果,有人甚至認(rèn)為EB病毒可能就是鼻咽癌的病因。
環(huán)境致癌因素:許多調(diào)查報(bào)告和實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,鼻咽癌的發(fā)生與高發(fā)區(qū)居民的生活環(huán)境有關(guān),與衣、食、住、行中接觸的一些致癌物質(zhì)有關(guān)。例如,高發(fā)區(qū)的居民不少自幼喜食咸魚(yú),咸魚(yú)中含有較多的亞硝胺化合物;病人家庭的煙塵中含有大量芳香族多環(huán)烴;此外,高發(fā)地區(qū)的空氣、水源、食物以至于病人的頭發(fā)中均含有較多的微量元素鎳等等,這些物質(zhì)都被認(rèn)為具有致癌作用。關(guān)于鼻咽癌與環(huán)境致癌因素的關(guān)系,還有一些不同的看法。
總之,鼻咽癌發(fā)生的秘密,還有待于人們進(jìn)一步探討。
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