鼻咽癌的病因及早期癥狀：鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽粘膜的惡性腫瘤。中國(guó)的廣東、廣西、福建、湖南等地為多發(fā)區(qū)，男多于女。發(fā)病年齡大多為中年人，亦有青少年患病者。鼻咽癌的發(fā)病原因至今尚不十分清楚，可能與遺傳、病毒、和環(huán)境等因素有密切關(guān)系。
1、遺傳因素：鼻咽癌的發(fā)病有明顯的地區(qū)性，有明顯的種族和家族聚集性。鼻咽癌好發(fā)于黃種人，很少見(jiàn)白種人患有此病。鼻咽癌發(fā)病高的家族如遷居海外，其后裔仍保持高發(fā)病率的傾向。鼻咽癌病人常有明顯家族史。這些現(xiàn)象說(shuō)明遺傳背景在本病發(fā)生中起著一定的作用。
2、病毒因素：我國(guó)90%以上的人在年幼時(shí)都已感染過(guò)EB病毒，EB病毒的感染是十分普遍的。而鼻咽癌的發(fā)生具有明顯的地區(qū)性，因此不能認(rèn)為EB病毒的感染就是鼻咽癌的病因。但是在大量研究中又發(fā)現(xiàn)EB病毒與鼻咽癌的關(guān)系十分密切。
3、環(huán)境因素：高發(fā)區(qū)居民嗜食當(dāng)?shù)氐南挑~(yú)、腌肉、腌菜，在這些食品中亞硝酸鹽的含量特高并含有一定量的亞硝胺及其多種化合物。其中的二亞硝基哌嗪（DNP）已被證實(shí)可誘發(fā)小鼠鼻咽粘膜上皮不典型增生、原位癌、浸潤(rùn)癌，誘發(fā)率高達(dá)40%。說(shuō)明亞硝胺及其化合物與鼻咽癌發(fā)病關(guān)系密切。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)廣東省鼻咽癌高發(fā)區(qū)的土壤、水、大米中鎳含量高于其他地區(qū)，鼻咽癌患者的頭發(fā)中鎳含量亦高。高鎳含量飲食可能成為鼻咽癌發(fā)病的促進(jìn)因素。研究證實(shí)，高鎳可促進(jìn)亞硝胺誘發(fā)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物鼻咽癌。鼻咽癌的高發(fā)區(qū)居民也存在低硒現(xiàn)象。
鼻咽癌的發(fā)病和其他惡性腫瘤一樣，可能是多種因素對(duì)易感人群的綜合作用的結(jié)果。由于鼻咽癌的部位隱蔽，早期癌往往沒(méi)有癥狀。少數(shù)病人有涕中帶血或經(jīng)鼻吮吸，經(jīng)口可吐出涕液中帶血絲，或有一側(cè)耳鳴癥狀。這些癥狀易被病人忽視。即使去看醫(yī)生，也常常被非�？漆t(yī)師疑是上呼吸道感染、或炎癥對(duì)癥處理了事，很少作鼻咽部的必要檢查。鼻咽癌的早期癥狀有：
1、眼、耳、鼻癥狀：由于鼻咽部腫瘤增大，瘤體表面破潰、壞死引起出血，病人可出現(xiàn)反復(fù)喀血、鼻衄，偶爾也有大量出血。腫瘤阻塞后鼻孔時(shí)則有鼻塞現(xiàn)象。若鼻咽部腫瘤擠壓耳咽管口時(shí)，則有耳鳴、聽(tīng)力減退、耳痛或鼓膜內(nèi)陷等癥。當(dāng)腫瘤侵犯鄰近的眼眶，或影響入眶的顱神經(jīng)時(shí)病人會(huì)有復(fù)視、視力障礙或眼球外突。
2、頭痛：常以偏頭痛為主，以顳頂部頭痛為多見(jiàn)。也會(huì)有枕項(xiàng)部疼痛。頭痛的起因與鼻咽附近的血管、神經(jīng)、或骨受腫瘤影響所致。對(duì)固定的、持續(xù)的、嚴(yán)重的頭痛要特別注意，有可能是由于顱底骨破壞所引起。
3、顱神經(jīng)受損：人有12對(duì)顱神經(jīng)，其中，最易受到影響的是外展神經(jīng)，病人會(huì)產(chǎn)生復(fù)視癥狀。其次是三叉神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)和滑車神經(jīng)受累，主要表現(xiàn)為病側(cè)眼球固定、上眼瞼下垂、瞳孔擴(kuò)大、面部及舌體感覺(jué)麻木、張******動(dòng)時(shí)下頜骨偏斜。此外，舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)及副神經(jīng)也常因咽旁間隙受侵犯或頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫引起功能障礙，表現(xiàn)為病側(cè)舌肌萎縮、伸舌時(shí)舌尖偏向病側(cè)、音啞、吞咽困難、病側(cè)聳肩無(wú)力等癥。
4、頸淋巴結(jié)腫大：鼻咽癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，且較早出現(xiàn)。常見(jiàn)的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位是上頸部耳垂水平的肌肉深部。初起淋巴結(jié)稍大，能稍活動(dòng)，無(wú)痛，以后淋巴結(jié)體積增大，數(shù)目增多，且漸融合而固定。頸淋巴結(jié)由上而下發(fā)展，直至鎖骨上區(qū)。約半數(shù)鼻咽癌病人因頸部腫塊而去醫(yī)院診治。
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