不同的鼻咽癌患者其發(fā)病因素不同，因而癥狀也不盡相同，導(dǎo)致的存活時(shí)間長(zhǎng)短也有所不同，通常，鼻咽癌從出現(xiàn)癥狀至死亡的自然生成期約為18.7個(gè)月。放療后平均5年存活率為50％—60％，10年存活率為21％—33％；I期5年存活率約90％，II、III、IV期分別為70％、50％、20％。
由此可見，生存率與臨床分期有明顯關(guān)系，病期越早，療效越好。鼻咽癌患者放療后的5年生存率約為50％左右，影響5年生存率的主要因素為癌瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
近年來(lái)研究表明，后5年累積復(fù)發(fā)率為25％，其轉(zhuǎn)移率為22％，如何減少患者的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率，從而減少患者的病死率，是提高鼻咽癌患者生存率的關(guān)鍵，故康復(fù)治療顯得更為迫切和需要。
1、臨床分型臨床觀察發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是影響鼻咽癌預(yù)后的主要因素，而遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率又與臨床類型有關(guān)。病灶為局限性者，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為8.3％，上行型38.9％，下行型52.65％，混合型66.7％。就遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而言，混合型發(fā)生率最高，下行型其次， 局限型最少。
2、病理類型鼻咽癌主要的治療方法是放療，其次是化療。腫瘤的組織學(xué)類型， 直接影響對(duì)這兩種治療方法的敏感性而影響預(yù)后。有文獻(xiàn)認(rèn)為：分化差的鱗狀細(xì)胞癌的5 年生存率為44.4％，泡狀核細(xì)胞癌的5年生存率為63.2％，二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。陳灼懷等統(tǒng)計(jì)，泡狀核細(xì)胞癌5年生存率為71.7％，未分化型為55.98％，分化差的鱗癌為32.16％。關(guān)于臨床分期與預(yù)后的關(guān)系，目前的結(jié)論不一，有文獻(xiàn)認(rèn)為，單純放療預(yù)后似乎與臨床分期關(guān)系不大，但綜合治療，分期與預(yù)后關(guān)系密切。多數(shù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)表明臨床分期與預(yù)后是有關(guān)系的。
3、組織學(xué)特點(diǎn)近年來(lái)有關(guān)鼻咽癌預(yù)后的研究發(fā)現(xiàn)，癌組織間質(zhì)中淋巴細(xì)胞或漿細(xì)胞的數(shù)量與預(yù)后關(guān)系密切。也有人認(rèn)為，影響放療效果的因素可能與淋巴細(xì)胞的數(shù)量關(guān)系不大。但是病理證實(shí)淋巴細(xì)胞數(shù)多量為59.5％，中等量為51.2％，少量為41.09％，三組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此認(rèn)為，對(duì)此需要進(jìn)一步研究。三組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有非常顯著的差異。并且發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞的多少與癌的組織學(xué)形態(tài)有關(guān)， 分化差異的鱗狀細(xì)胞癌含漿細(xì)胞少量者，比例數(shù)要大，占46.89％；多量者較少，占17.01％。據(jù)認(rèn)為癌組織中，間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，在一定程度上反映機(jī)體的免疫狀態(tài)，浸潤(rùn)在癌組織中致敏的淋巴細(xì)胞，會(huì)產(chǎn)生一種細(xì)胞毒使鄰近癌細(xì)胞破壞和崩解，所以間質(zhì)中有淋巴細(xì)胞反應(yīng)的患者，提示預(yù)后較好。
4、復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移在鼻咽癌的治療后死亡的原因中，有34.4％ 是因?yàn)樵l(fā)灶未能控制而復(fù)發(fā)擴(kuò)散，或癌腫合并出血而死亡。鼻咽癌患者放療后一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)多數(shù)發(fā)展迅速，復(fù)發(fā)時(shí)間多在6個(gè)月－2年之間。復(fù)發(fā)患者中大約50％ 的患者發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率與頸部淋巴結(jié)的體積大小有關(guān)。若頸部淋巴結(jié)的直徑大于8em，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率則高達(dá)40％，如鎖骨上己有淋巳結(jié)轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率將上升到50％ 。
5、年齡從臨床統(tǒng)計(jì)的資料來(lái)看，鼻咽癌放療后，年齡越小預(yù)后越好，年齡小組無(wú)論是5年或10年生存率均高于年齡高組；20歲以前組，5年生存率可達(dá)50％，10年生存率達(dá)45％，30歲以上組，5年生存率為46.74％，39歲以上組5年生存率41.4％。
以上是關(guān)于“不同的鼻咽癌患者其發(fā)病因素不同”的文章介紹，專家提示各位患者，疾病一旦被確診，應(yīng)該盡早治療，不得有僥幸心理并拖延而錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。
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