銀屑病俗稱(chēng)“牛皮癬”,中醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“白疕”,又有“松皮癬”、“干癬”等病名,以“膚如疹疥,色白而癢,搔起白皮”得名。隋《諸病源候論》云:“干癬但有醫(yī)郭,皮枯索癢,搔之屑出是也。”清初《外科大成》“白疕”候:“皮膚燥癢,起如疹疥而色白,搔之屑起漸重肢體枯燥坼裂,血出痛楚,十指間皮厚而莫能搔癢。”《醫(yī)宗金鑒》“松皮癬”候:“癬瘡,其名有久,一曰干癬,搔癢即起白屑,索然凋枯……五曰松皮癬,狀如蒼松之皮,紅白斑點(diǎn)相連,時(shí)時(shí)作癢。”[3]
編輯本段流行病學(xué)
世界范圍流行狀況
銀屑病可見(jiàn)于世界各地,但不同種族銀屑病的發(fā)生率有很大的差異。歐洲患病率最高的是丹麥(2.9%)和 Faero 島(2.8%),北歐平均患病率約 2%。美國(guó)基于人口學(xué)調(diào)查的銀屑病患病率在2.2%~2.6% 之間,每年約有15 萬(wàn)新診斷病例。亞洲銀屑病患病率較低,人口學(xué)調(diào)查研究其患病率約0.3%。26萬(wàn)南美印地安人人口調(diào)查未發(fā)現(xiàn)銀屑病患者。已有報(bào)告銀屑病性關(guān)節(jié)炎患病率差異很大,在0.04%~0.4%之間,可能由于對(duì)銀屑病性關(guān)節(jié)炎診斷和定義的差別造成。美國(guó)近期人口學(xué)調(diào)查研究表明銀屑病性關(guān)節(jié)炎的患病率為0.5%[4]。
我國(guó)流行狀況
1984 年我國(guó)銀屑病流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)各地患病率高低不同,南方城市患病率為 0.153%,北方城市為 0.227%,南方農(nóng)村為 0.078%,北方農(nóng)村為0.176%,總患病率為 0.123%[5]。不同年代用相同的方法進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示患病率有逐年升高的趨勢(shì)。例如,上海 1973 年人群中患病率為 0.217%,而 1985 年人群中的患病率為 0.267% ;包寅德等報(bào)告江蘇泰州市 1984 年人群中的患病率為 0.147%,而 1996 年人群中的患病率為 0.235%[4]。2010發(fā)表的一項(xiàng)中國(guó)六省市調(diào)查研究中,共抽樣調(diào)查19974人,完成調(diào)查人數(shù)17345人,發(fā)現(xiàn)銀屑病患者102人?偦疾÷蕿0.59%。標(biāo)化患病率0.47%。其中男性患病率為0.65%。標(biāo)化患病率為0.54%;女性患病率為0.54%,標(biāo)化患病率為0.44%。男女銀屑病的患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床分型中以尋常性為主(97.06%),28.43%的銀屑病患者有家族史,59.80%的患者認(rèn)為銀屑病影響了生活質(zhì)量[6]。
遺傳流行病學(xué)
多個(gè)研究發(fā)現(xiàn)單卵雙生胎有35%~73%不同時(shí)患銀屑病,但所有研究都證實(shí),單卵雙生胎共患銀屑病的幾率是異卵雙生胎的3倍[7-9]。
人口學(xué)調(diào)查研究表明,父母均患銀屑病其子女發(fā)生銀屑病的可能性為41%,父母一方患病子女發(fā)病的幾率為14%,同胞兄弟姐妹患病其發(fā)病的可能性為6%,而父母和兄弟姐妹均不患病其患病的幾率為2%
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