白癜風的臨床表現(xiàn)是什么?白癜風的皮膚損害是后天發(fā)生的，其典型的損害是分散的、境界清楚的白斑或斑片。白斑可呈灰白、瓷白或乳白色，形狀各異，可為圓形、扇形、線條狀或不規(guī)則形等，邊緣可從輕度鋸齒狀至相當清楚，直徑從幾毫米至數(shù)厘米甚至幾十厘米不等，表面一般光滑，無萎縮或脫屑等變化。初發(fā)時多為淡白色色素減退斑，一片或幾片，色素未完全消失，故與正常皮膚分界不清，也有的開始發(fā)病時為點狀色素減退斑。皮損逐漸發(fā)展擴大，可互相融合，穩(wěn)定期白斑停止發(fā)展，形成色素完全脫失的乳白色斑，其邊界變得比較清楚，而且白斑邊緣常有色素沉著加深。自斑數(shù)目多少不定，少則單發(fā)或數(shù)個，多可達上百個。白斑分布的面積大小不等，既可為局灶性一片或數(shù)片小面積皮損，也可是廣泛性的幾乎全身受累而僅剩部分正常皮膚，此時因正常皮膚殘留于白斑之中，故可被誤認為色素沉著，如發(fā)生于面部者常誤為黃褐斑。
有些新發(fā)白斑的邊緣有一條稍稍隆起的炎癥性暗紅色輪，可持續(xù)數(shù)周之久。這種早期變化多缺乏自覺不適的癥狀，故而很容易被忽略。對于邊界模糊而又無周圍色素增生的初期白斑，有時難以及時辨認，故難于早期診斷。色素脫失的程度也會因人而異，而且在同一人體，隨著部位不同而有差異，即使在同一部位也可因脫色程度不同而顯示不同色調(diào)。其色調(diào)可多至3種，即自內(nèi)向外表現(xiàn)為白、灰白及接近正常膚色之三色反應(yīng)，有的則完全變白，周圍皮膚微紅或呈灰白色。這些表現(xiàn)大致能幫助我們觀察黑素生成及其消減程度。
本病可在全身任何部位的皮膚發(fā)生，但好發(fā)于易受陽光照曬及摩擦損傷等部位，特別是顏面部(如眉問、眉毛內(nèi)側(cè)、鼻根與頰部內(nèi)側(cè)相聯(lián)部位、耳前及其上部、前額發(fā)際處及唇紅部)、頸部、腰腹部(柬腰帶處)、骶尾部、前臂伸側(cè)與手指背部等。軀干與會陰部亦常發(fā)生，掌跖部亦可受累。白斑多數(shù)對稱分布，亦有不少病例損害沿神經(jīng)節(jié)段排列。另外，在對稱分布于眼瞼及四肢末端的病例常同時伴有掌跖部自斑。
白癜風患者通常無自覺不適。但大約有10%的患者在色素丟失前有皮炎改變，可伴發(fā)不同程度的瘙癢或不適感，病情發(fā)展擴大后即不再出現(xiàn)癥狀。另外，有些患者特別是淺色膚種者，患處曝曬日光后易產(chǎn)生潮紅、疼痛及瘙癢，甚至起皰。更有甚者，即使陰天在戶外短時間暴露也會發(fā)生上述癥狀。
毛發(fā)是皮膚的附屬器，毛球部有黑素細胞，可合成黑素并將其轉(zhuǎn)運到周圍的角質(zhì)形成細胞。臨床上�？梢姷桨遵帮L患者表皮中黑素細胞受損，而毛囊中黑素細胞可以不受累，也就是說白斑內(nèi)的毛發(fā)并未發(fā)生脫色。白癜風中毛發(fā)脫色有著特別的意義，因為白癜風色素恢復(fù)的主要來源是毛囊外根鞘的黑素細胞，毛發(fā)變白意味著毛囊黑素細胞儲庫的破壞。此時藥物治療使其恢復(fù)顏色的效果往往不理想。同樣的道理，位于無毛的光滑皮膚，如指、趾處和粘膜部位的白斑藥物治療常無效�？偨Y(jié)臨床報道，有9%～45%的患者毛發(fā)受累，表現(xiàn)為白斑內(nèi)毛發(fā)脫色。毛發(fā)受累可見于雙側(cè)或單側(cè)型白癜風，但在單側(cè)型(節(jié)段型)似乎更多見。在同一個患者并非所有的皮損內(nèi)都發(fā)生毛發(fā)脫色，而且單個皮損內(nèi)也可以是部分或全部毛發(fā)變白。就部位而言，頭發(fā)最常受累，其次是眉毛、陰毛和腋毛。有時頭發(fā)的脫色并不伴有其下的頭皮白斑。廣泛性毛發(fā)變白常常是難治的標志。
除皮膚損害外，白癜風患者粘膜亦可受損。粘膜損害易發(fā)生于體腔開口部位，如嘴唇、齒齦、生殖器、乳頭、乳暈等處。但這方面的研究報道較少。另外，白癜風尚可累及眼和耳，出現(xiàn)眼部和耳部的異常。這是因為除皮膚外，黑素細胞還分布于眼、耳和一些內(nèi)部器官如軟腦膜，而在白癜風中不僅表皮黑素細胞受損，眼、耳黑素細胞亦可受累。通常白癜風患者很少有眼部異常的主訴，但經(jīng)眼科仔細檢查可發(fā)現(xiàn)高達30%的患者有脈絡(luò)膜異常和5%的患者有虹膜炎。少數(shù)患者可有視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜脫色素或呈虎斑狀改變、視盤萎縮或視網(wǎng)膜動脈狹窄等改變。和眼部受累類似，也很少有患者抱怨聽力的異常，但對白癜風患者進行聽力和腦干聽覺反應(yīng)測定發(fā)現(xiàn)，13%～16%的患者表現(xiàn)出異常的感覺神經(jīng)性聽力減退。
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