患者女，25歲，因全身泛發(fā)白斑6年余，起水皰10個(gè)月入院�；颊哂�6年前始軀干出現(xiàn)白斑，逐漸擴(kuò)展至全身，占全身皮膚1/5左右，曾在外院診斷為泛發(fā)型白癜風(fēng)，經(jīng)各種外用藥治療后療效不顯。1年前開(kāi)始使用當(dāng)?shù)?a target='_blank'>醫(yī)院自制的白癜風(fēng)酊（具體成分不詳）外用加光照，用藥80d后先后于頸項(xiàng)和面部等暴露部位白斑處出現(xiàn)黃豆大小水皰，不易破，水皰自愈后出現(xiàn)粟丘疹，奇癢。同時(shí)背部、手背及肘部正常皮膚處也出現(xiàn)類似大皰，反復(fù)發(fā)作。家族中無(wú)大皰性疾病及白癜風(fēng)病史。
患者既往體檢：一般情況尚可，心率76次，心律不齊，各瓣膜未聞及雜音，雙肺未發(fā)現(xiàn)異常。皮膚科情況：全身散在大小不一白斑，遍及面頸、軀干、四肢，約占體表面積1/5，白斑邊緣色素沉著。背部、手背、頸部、肘部白斑及正常皮膚上可見(jiàn)綠豆大小水皰，皰壁厚，皰液清，尼氏征陰性，水皰愈合處可見(jiàn)粟粒樣丘疹和輕度皮膚萎縮。口腔咽后壁有一約1cm×1.5cm大血皰。實(shí)驗(yàn)室及器械檢查：血尿常規(guī)正常，肝腎功能及肝、膽、胰、脾、腎B超無(wú)異常，X線胸片正常，心電圖示心率77次，竇性心律不齊，STⅣ水平化，逆鐘向轉(zhuǎn)位。
根據(jù)臨床表現(xiàn)白斑可診斷為泛發(fā)性白癜風(fēng)。
水皰皮損部組織病理示：表皮脫落，真皮內(nèi)血管周圍以淋巴細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。直接免疫熒光（DIF）示水皰附近正常皮膚基底膜帶IgG、C3線狀沉積�？贵w滴度1∶40。鹽裂皮膚間接免疫熒光法（IIF）示IgG沉積于真皮側(cè)，表皮側(cè)未見(jiàn)免疫復(fù)合物。診斷：獲得性大皰性表皮松解癥。
治療：給予甲潑尼龍每日60mg靜脈滴注，口服氨苯砜每日2次，每次25mg，水皰處外用雷佛奴爾爐甘石洗劑和撲粉，水皰破潰處外用0.1％雷糊，粟丘疹處外用0.05％維A酸霜，治療1個(gè)月后水皰消退，粟丘疹變平，癢感明顯好轉(zhuǎn)。
