五成消化道腫瘤病人面臨“營養(yǎng)風險”
一位60多歲的潮汕阿伯，因患食道癌，術后瘦到只有30公斤。老伯的主診醫(yī)生彭俊生說：“我們檢查發(fā)現，他的營養(yǎng)非常不好，因為之前放化療影響食欲，再加上食道被部分復發(fā)腫瘤堵塞，食物難以下咽，結果越來越瘦。
如果再這樣下去，死亡風險很大。”醫(yī)院在為阿伯治療腫瘤的同時，為他制定了腸內外營養(yǎng)治療方案，阿伯才逐步好轉。
“普外科腫瘤病人中，約有三四成人面臨營養(yǎng)風險，而消化道腫瘤患者中則高達五成。原因是消化道腫瘤病人的消化吸收功能本來就差，腫瘤還要吃掉很多養(yǎng)分。如果營養(yǎng)補充不夠，‘餓死’是有可能的。”彭俊生說。
營養(yǎng)風險是指身體挨餓，得不到必需的養(yǎng)分，導致營養(yǎng)不良。嚴重者可導致并發(fā)感染癥增多、臟器衰竭，乃至死亡。“可以說，患者不一定是死于腫瘤本身，而是死于營養(yǎng)不良。”彭俊生表示。
彭俊生介紹，晚期腫瘤病人中骨瘦如柴、面色蠟黃等現象很常見，原因都是營養(yǎng)不良。這種狀況如果得到改善，則可以促進病人恢復，提高其自身免疫水平，對治療腫瘤也有效。為此，腫瘤病人尤其是消化道腫瘤病人需要補充營養(yǎng)。
醫(yī)院建立臨床營養(yǎng)科專業(yè)營養(yǎng)支持
為了防止消化道腫瘤病人、各類消化道疾病患者變得瘦骨嶙峋，甚至被“餓死”，中山大學附屬第六醫(yī)院日前成立了臨床營養(yǎng)科。“我們既有臨床�？漆t(yī)生，又有營養(yǎng)學醫(yī)生，雙方結合起來為病人制定營養(yǎng)方案，這樣才會更科學、實際。”彭俊生說。
他介紹，將營養(yǎng)科與臨床專科合并很有必要。以前很多醫(yī)院的營養(yǎng)科都由后勤部門管理，位置經常和飯?zhí)冒ぴ谝黄�。而營養(yǎng)科醫(yī)生往往沒有臨床經驗，介紹的大多是“大而全”的營養(yǎng)處方，針對性不強，更不可能細分到各類�？撇∪巳绾芜M行術后營養(yǎng)調理。還有的營養(yǎng)科雖然每日開放卻乏人問津，因為大部分患者不會專門掛號去咨詢如何補充營養(yǎng)。
彭俊生介紹，營養(yǎng)方案制訂、營養(yǎng)支持介入配合專科治療，在國外很多醫(yī)院的普外科、腫瘤科很常見，但國內依然在起步階段。
“欣慰的是現在越來越多專科、綜合醫(yī)院都開始重視患者術前術后營養(yǎng)支持，其實這也是患者和家屬最迫切想了解的方面，因為他們可以力所能及學會自行調理。”
提醒：濫用營養(yǎng)治療也會“撐死”
有消化道腫瘤病人“餓死”，但這類病人被“撐死”的例子也不少見。
有患者為了補充營養(yǎng)，很喜歡補液，彭俊生認為這屬于濫用腸外營養(yǎng)治療的情況。靜脈補液等腸外營養(yǎng)治療方法不符合人體生理規(guī)律，繞過了人體消化食物必經的肝臟處理環(huán)節(jié)，把營養(yǎng)強加入血液中，長此以往容易引發(fā)代謝方面的并發(fā)癥、導致血糖升高等。
彭俊生認為，只要患者的腸道功能還在，就應利用它�；颊吣茏约哼M食才是最好的，哪怕從流食入手，少吃多餐，也好過一味補液。
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