診斷是治療的前提。惡性腫瘤的確認(rèn)從根本意義上說,是細(xì)胞學(xué)與病理學(xué)的確診(尤其是早期)。這當(dāng)然也不排除特殊情況下的臨床診斷。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的四診方法無法對惡性腫瘤進(jìn)行早期診斷。因此,四醫(yī)診斷中常用的檢查手段,如免疫學(xué)、生化、超聲波、內(nèi)窺鏡、X線、同位素、CT 、磁共振、病理學(xué)等,則成為必不可少的診斷條件。
雖然中醫(yī)學(xué)對惡性腫瘤的確診尚有不足,但是,由于中醫(yī)藥抗腫瘤治療有其獨(dú)到之處,一方面可以作為手術(shù)、放療和化療的輔助治療,另一方面可直接發(fā)揮抗腫瘤作用。因此,在中醫(yī)藥抗腫瘤臨床實(shí)踐中,必須發(fā)揮中醫(yī)診斷的特點(diǎn),這是中醫(yī)藥抗腫瘤的依據(jù)和基礎(chǔ)。
中醫(yī)腫瘤診斷屬于中醫(yī)診斷學(xué)的范疇。它是從整體觀念出發(fā),根據(jù)中醫(yī)理論,運(yùn)用四診等手段,采取辨證的方法,對腫瘤患者診察病癥,辨別癥候,推斷病情,為腫瘤防治提供依據(jù)的一門科學(xué),對指導(dǎo)中醫(yī)防治腫瘤有重要意義。
中醫(yī)腫瘤診斷與中醫(yī)診斷學(xué)一樣,包括四診和辨證兩個(gè)方面的內(nèi)容,這兩者既各自獨(dú)立,有互相依存。它包括從最初接觸病人到最后完成辨證分析這一完整的認(rèn)識過程。這個(gè)過程第一階段是四診,第二階段是辨證分析。四診就是通過望、聞、問、切收集腫瘤病人各方面的病情信息,這是辨證的基礎(chǔ);辨證則是根據(jù)四診所得的各種病情信息,按中醫(yī)理論,采用八綱、臟腑、氣血津液、經(jīng)絡(luò)等多種辨證方法進(jìn)行歸納、分析和綜合,發(fā)現(xiàn)疾病的本質(zhì)和癥結(jié)所在,直接指導(dǎo)腫瘤的臨床治療。
目前,惡性腫瘤的治療已經(jīng)超過了過去單一方法治療的階段,進(jìn)入了綜合治療的時(shí)期。所謂綜合治療,就是根據(jù)惡性腫瘤的病種、病理分類、生物學(xué)特征、病期以及患者的其它具體情況,科學(xué)、合理、有計(jì)劃、有步驟地應(yīng)用現(xiàn)有的治療方法和手段,最大限度地提高生存率和生存質(zhì)量,F(xiàn)有治療手段主要包括手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)藥治療和生物免疫治療。
其中中醫(yī)藥治療是我國獨(dú)特的治療手段,在綜合治療中發(fā)揮了重要作用,深受廣大患者的歡迎。尤其是近年來,中醫(yī)藥抗腫瘤有了很大的發(fā)展,臨床研究已由最初的個(gè)案報(bào)道,發(fā)展為大樣本病例觀察;由回顧性總結(jié)研究,發(fā)展為前瞻性研究;A(chǔ)研究也由單一研究,發(fā)展為多學(xué)科、多系統(tǒng)、全方位研究。這些研究進(jìn)展既豐富和發(fā)展了中醫(yī)腫瘤診斷,也對中醫(yī)腫瘤診斷提出了更高的要求。
四診是中醫(yī)傳統(tǒng)的診斷方法,在腫瘤臨床也得到了發(fā)展,其中舌診的研究較為廣泛和深入,耳診更有新的發(fā)展和突破。辨證研究更加深入,已初步形成了一整套以西醫(yī)腫瘤病理學(xué)為基礎(chǔ),建立在中醫(yī)理論之上的、與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的中醫(yī)腫瘤診斷方法。
總之,中醫(yī)腫瘤診斷應(yīng)將中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨證相結(jié)合,傳統(tǒng)的四診與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各種檢查手段相結(jié)合。這樣才能既明確診斷腫瘤,又能辨別所屬癥候,達(dá)到指導(dǎo)腫瘤臨床治療的目的。
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