據(jù)2003年上海市所統(tǒng)計(jì)的癌癥發(fā)病譜中，大腸癌已超過(guò)胃癌，位居常見(jiàn)惡性腫瘤的第二位，是目前上海市增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤之一。近幾年，大腸癌除了發(fā)病率升高外，性別比、發(fā)病部位、發(fā)病年齡、腫瘤類型均發(fā)生了變化。但是，目前在大腸癌的診治過(guò)程中尚存在不少觀念上的誤區(qū)，需要引起廣大讀者的重視。
大腸癌的治療是以手術(shù)為主，結(jié)合化療、放療和其他方法的綜合治療。目前，大腸癌的手術(shù)技術(shù)相對(duì)成熟，并發(fā)癥發(fā)生率低，綜合治療的療效相當(dāng)顯著。但目前在大腸癌的診治過(guò)程中尚存在一定觀念上的誤區(qū)，需要引起重視：
誤區(qū)一：貧血很嚴(yán)重，不可以手術(shù)
結(jié)直腸癌術(shù)前多表現(xiàn)為便血，尤其是盲升結(jié)腸癌由于不易發(fā)現(xiàn)、病程較長(zhǎng)且有慢性失血的臨床表現(xiàn)，術(shù)前貧血均較嚴(yán)重，很多患者擔(dān)心身體差，無(wú)法耐受手術(shù)，要求手術(shù)前輸血，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。有報(bào)道認(rèn)為，手術(shù)前輸血雖然可以改善貧血，但會(huì)引起人體自身免疫抑制，促進(jìn)了腫瘤的生長(zhǎng)，影響患者的手術(shù)療效。因此，只要手術(shù)前血色素超過(guò)7克，就可接受手術(shù)，貧血在手術(shù)切除腫瘤后才會(huì)真正恢復(fù)。低于7克可考慮適當(dāng)術(shù)前輸血。
誤區(qū)二：術(shù)前發(fā)現(xiàn)伴有肝轉(zhuǎn)移，手術(shù)沒(méi)有意義
肝轉(zhuǎn)移，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)已屬晚期，手術(shù)切除原發(fā)灶的意義到底有多大呢？在所有癌癥出現(xiàn)的肝轉(zhuǎn)移中，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療效果最好。首先，約有10%-15%的患者有手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶的可能，這些患者的中位生存期達(dá)35個(gè)月左右，5年生存率可達(dá)30%-40%。其次，由于化療藥物對(duì)于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移非常敏感，另有15%左右的原先無(wú)法手術(shù)的肝轉(zhuǎn)移患者在化療后獲得了第二次手術(shù)切除原發(fā)灶的機(jī)會(huì)。
因此，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者首選手術(shù)治療，在有專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下，手術(shù)前對(duì)于肝轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行仔細(xì)評(píng)價(jià)。對(duì)于無(wú)法手術(shù)切除的結(jié)直腸癌合并肝轉(zhuǎn)移，可選擇先手術(shù)切除大腸癌原發(fā)病灶，再給予患者積極的綜合治療。有研究報(bào)道，切除原發(fā)結(jié)直腸癌病灶聯(lián)合其他化療、放療的患者中位生存期可達(dá)20個(gè)月左右，3年生存率高達(dá)35%，而放棄原發(fā)灶手術(shù)，單純化療的中位生存期僅6.9個(gè)月，3年生存率僅13%。
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