65歲后的老年女性也是乳腺癌高發(fā)人群，專家：不痛的乳房結(jié)節(jié)更可怕
日前，67歲的林女士在洗澡時(shí)無意間摸到右側(cè)乳房上有個(gè)腫塊，便告訴了女兒，女兒一定要她到醫(yī)院檢查。醫(yī)生建議她做乳房鉬靶X線檢查和B超，結(jié)果發(fā)現(xiàn)右邊乳房近腋窩處有一個(gè)3.2×2.8厘米大小的腫塊，最后被診斷為乳腺癌。林女士感到非常困惑，“不是說乳腺癌的高發(fā)年齡是絕經(jīng)前后嗎?我都已經(jīng)絕經(jīng)多年了，為何還會(huì)患乳腺癌?”
專家表示，不少人都有這種認(rèn)識(shí)誤區(qū)，事實(shí)上，在歐美等乳腺癌高發(fā)地區(qū)，女性乳腺癌發(fā)病率隨年齡上升而持續(xù)增高，到70~80歲時(shí)達(dá)到發(fā)病高峰。而在中國(guó)，近年臨床發(fā)現(xiàn)乳腺癌逐漸顯現(xiàn)兩個(gè)發(fā)病高峰期的趨勢(shì)，一個(gè)是絕經(jīng)前后，另一個(gè)是絕經(jīng)后5~10年，也就是65歲左右發(fā)病率仍然緩慢增長(zhǎng)。“所以說，無論是風(fēng)華正茂的年輕女性，還是垂暮之年的老年女性，對(duì)乳房健康的關(guān)注一刻都不能放松。”
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省第二中醫(yī)院乳腺科郭智濤主任 文/記者馮馮
乳腺癌有兩個(gè)發(fā)病高峰
很多人都以為，女性到了老年，就不會(huì)患乳腺癌。廣東省第二中醫(yī)院乳腺科主任郭智濤表示，這完全是誤區(qū)。在國(guó)外，女性乳腺癌發(fā)病率隨年齡上升而逐漸上升，到70~80歲時(shí)達(dá)到發(fā)病高峰。而在中國(guó)，臨床發(fā)現(xiàn)乳腺癌有兩個(gè)發(fā)病高峰期趨勢(shì)，一個(gè)是絕經(jīng)前后，即45~55歲;另一個(gè)是絕經(jīng)后5~10年，也就是說，65歲左右。所以說，女性進(jìn)入老年后，也可能是一個(gè)乳腺癌的高發(fā)年齡段。“我們科室接診過的乳腺癌患者，年齡最大的99歲。”郭智濤介紹，很多老年女性都不像年輕或中年女性那樣關(guān)注乳房，即使發(fā)現(xiàn)乳房有結(jié)節(jié)，可能也不會(huì)在意，只有痛的時(shí)候才會(huì)就醫(yī)。“其實(shí)不痛的結(jié)節(jié)更可怕，如果結(jié)節(jié)邊界清晰，可以滑動(dòng)，而且還有痛感的，通常是乳腺增生或良性的乳腺纖維瘤，不是乳腺癌。但如果摸到硬實(shí)、位置和形狀固定、邊界不規(guī)則的硬塊且進(jìn)行增大時(shí)，則需要提高警惕，很可能是乳腺癌。”
老人乳癌預(yù)后比年輕人好
郭智濤表示，老年女性也需要常規(guī)進(jìn)行乳房檢查，如乳房體檢、乳房鉬靶X線檢查和B超檢查等。老年女性的乳腺腺體不像年輕女性那般致密，乳房多數(shù)呈不同程度的下垂和松弛狀，這些特征有利于醫(yī)生在體檢和影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺癌。
臨床發(fā)現(xiàn)，老年人乳腺癌往往惡性程度不高，進(jìn)展較慢，預(yù)后較年輕人乳腺癌好一些。這是因?yàn)槔夏耆巳橄侔┑募?xì)胞分化程度較好，往往表達(dá)激素受體陽性，對(duì)內(nèi)分泌治療敏感。老年人乳腺癌的周圍組織環(huán)境也與青年人不同，如血管新生較少，無法提供充分營(yíng)養(yǎng)，不利癌細(xì)胞快速生長(zhǎng)，淋巴和血道轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)也較少。
郭智濤介紹，目前對(duì)于絕經(jīng)后的早期乳腺癌患者，主要看患者的激素受體情況和HER-2 (人類表皮生長(zhǎng)因子受體2)情況而決定治療方案，總體而言，除手術(shù)外還包括輔助內(nèi)分泌治療、抗HER2 治療、輔助化療等。一般絕經(jīng)前激素受體陽性的早期乳腺癌患者，雌激素來源于卵巢，在接受輔助內(nèi)分泌治療時(shí)，優(yōu)先選擇三苯氧胺或三苯氧胺聯(lián)合卵巢功能抑制進(jìn)行治療，抑制卵巢產(chǎn)生雌激素。絕經(jīng)后的女性卵巢停止分泌雌激素，體內(nèi)雌激素主要來源于脂肪、肌肉、肝臟及乳腺腫瘤中分泌的雄激素，經(jīng)芳香化酶的作用轉(zhuǎn)化成雌激素。因此，絕經(jīng)后患者的術(shù)后起始治療可首選芳香化酶抑制劑。
此外，郭智濤還特別強(qiáng)調(diào)，為了達(dá)到最佳治療效果和預(yù)后，內(nèi)分泌治療時(shí)間周期較長(zhǎng)，患者一定要根據(jù)醫(yī)生的處方，接受整個(gè)療程的治療。
癌癥患者千萬別亂補(bǔ)
乳腺癌是嚴(yán)重危害女性的惡性腫瘤，作為其重要治療手段之一的內(nèi)分泌治療相比較于化療、放療而言，雖然副作用較小，但也會(huì)引發(fā)肌肉骨關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松及潮熱汗出等不良反應(yīng)，一些患者因此拒絕治療。對(duì)此，郭智濤表示，其實(shí)這些副作用是可以解決的，如骨痛患者，可使用消腫止痛中藥硬膏以緩解疼痛，潮熱汗出患者可用斂汗臍療貼貼敷臍部以達(dá)到收斂止汗的目的，心煩失眠患者可于每晚睡前外用養(yǎng)心安神沐足方熏洗沐足以安神助眠等。另外，一些食療方如牛大力煲五指毛桃豬骨湯、土茯苓川貝馬蹄鷓鴣湯也可以緩解治療帶來的副作用，患者千萬不要因噎廢食拒絕治療。
另外，他提到，很多癌癥患者誤以為自己身體虛弱，需要大補(bǔ)，其實(shí)這也是誤區(qū)，“正常細(xì)胞需要營(yíng)養(yǎng)，癌細(xì)胞也需要，癌細(xì)胞吸收營(yíng)養(yǎng)的能力是正常細(xì)胞的幾十倍甚至百倍，所以患者千萬不要亂補(bǔ)，過度補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)反而會(huì)促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)。”他強(qiáng)調(diào)，癌癥患者飲食上一定要問醫(yī)生，千萬不要自作主張，大補(bǔ)亂補(bǔ)。
