舌頭潰瘍，很多人的第一反應(yīng)就是上火了。但是，專家提醒，如果舌緣、舌尖、舌背或舌腹等處的潰瘍過了半個(gè)月還不愈合，并出現(xiàn)感覺不痛的白斑、紅斑、扁平苔蘚，就不僅僅是“上火”這么簡(jiǎn)單，因?yàn)檫@很可能是舌癌的前兆。專家介紹，老年人是舌癌高發(fā)人群，但目前已有年輕化趨勢(shì)。早期舌癌治愈率達(dá)八成，越早治療效果越好。值得注意的是，抽煙與舌癌的發(fā)病率呈正相關(guān)，每天抽兩包煙的人，患舌癌的幾率是不抽煙人群的12.4倍。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)院面頜外科主任樸正國教授
病例：“不疼”的潰瘍發(fā)展成了舌癌
今年62歲的胡伯最初發(fā)現(xiàn)舌頭上有一處潰瘍時(shí)，并沒覺得疼痛，因此也沒當(dāng)回事。誰知潰瘍面積慢慢擴(kuò)大，后來竟擴(kuò)散到了半個(gè)舌頭。胡伯這才來到廣州醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)院就診。一查，已是舌癌的中晚期，需要馬上動(dòng)手術(shù)，最終切除了半個(gè)舌頭。幸而現(xiàn)在已經(jīng)有了將切除的半個(gè)舌頭“補(bǔ)全”的技術(shù)，他的發(fā)音功能才無大礙。
廣州醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)院口腔頜面外科主治醫(yī)師周苗博士告訴記者，像胡伯這樣的情況并不鮮見，很多患者最初發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍或有腫物突出時(shí)，都以為是上火，最后到醫(yī)院就診時(shí)，往往已經(jīng)是中晚期。
廣州醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)院面頜外科主任樸正國教授介紹，在癌癥中，口腔癌占5%。近年來，口腔癌的發(fā)病率有上升趨勢(shì)。根據(jù)病發(fā)部位，口腔癌可分為舌癌、牙齦癌、頰癌、口底癌、顎癌、唇癌、腮腺惡性腫瘤、上下頜骨惡性腫瘤、頜下腺惡性腫瘤等。其中，舌癌占45.9%。
“舌癌主要是老年人多發(fā)，男性稍多，但讓人擔(dān)憂的是，年輕化趨勢(shì)日益明顯。”周苗介紹，近年來，舌癌的年輕病例在門診屢見不鮮，“二三十歲的舌癌患者也不乏其人。”周苗說，在德國，患舌癌的患者一般在60歲以上。“這主要是跟我們現(xiàn)在的年輕人夜生活增多以及過多進(jìn)食腌制食品、辛辣刺激食品、燒烤食品有關(guān)。還有的年輕人喜歡嚼檳榔，也增加了患舌癌的幾率。”
辨別：有癌變風(fēng)險(xiǎn)的潰瘍大多不痛
究竟如何分辨普通潰瘍和有癌變風(fēng)險(xiǎn)的潰瘍呢?周苗指出，一般來說，普通的炎癥潰瘍和創(chuàng)傷性潰瘍，早期都會(huì)感到疼痛，而且病發(fā)時(shí)間不會(huì)持續(xù)太長(zhǎng)，潰瘍一般可在1~2周內(nèi)愈合。
“因此，如果潰瘍經(jīng)過治療，超過兩周仍不能愈合，那就有可能是有癌變風(fēng)險(xiǎn)的潰瘍，需要進(jìn)行病理檢查，排除癌變可能。”周苗說，舌癌癌前病變的表現(xiàn)主要有三種癥狀：一是白斑;二是紅斑;三是扁平苔蘚。
周苗說，白斑主要是一種呈扁平或稍隆起的白色病變，一般不會(huì)讓人有疼痛的感覺，“有5%的白斑會(huì)發(fā)生癌變”;紅斑主要是一種絲絨狀或顆粒狀紅色斑塊，也不會(huì)有疼痛的感覺;而扁平苔蘚的表面看起來有破損、顏色潮紅，呈白色條紋或網(wǎng)紋狀。“如果發(fā)現(xiàn)自己的舌部有這三種癥狀之一，而且并不感覺疼痛，時(shí)間又比較長(zhǎng)，就應(yīng)該引起警惕。”
治療：早期舌癌的治愈率達(dá)八成
樸正國介紹，舌癌很容易發(fā)生早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且轉(zhuǎn)移率較高。“這主要是因?yàn)樯囿w具有比較豐富的淋巴管和血液循環(huán)，再加上舌的機(jī)械運(yùn)動(dòng)比較頻繁，這些都是促使舌癌轉(zhuǎn)移的因素。”
他說，對(duì)于早期舌癌，一般主張手術(shù)根治，在頸部進(jìn)行I期或II期的頸清術(shù);對(duì)于晚期病例，一般來說，先做誘導(dǎo)化療，再進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后再做放療。對(duì)于波及口底和下頜骨的舌癌，還要進(jìn)行一側(cè)舌、下頜骨及頸淋巴聯(lián)合清掃術(shù)，如果對(duì)側(cè)有轉(zhuǎn)移時(shí)，需要做雙側(cè)頸淋巴清掃術(shù)。
“舌癌是越早治療越好。”他說，以前，做完舌切除手術(shù)之后沒有辦法將舌頭修復(fù)，因此很多患者在術(shù)后失去了語言功能。“現(xiàn)在，在切除舌頭的同時(shí)就可以完成對(duì)舌頭的修復(fù)，修復(fù)后跟正常的舌頭差不多。”
周苗還提醒，由于舌癌有較高的復(fù)發(fā)率，因此建議手術(shù)后一年內(nèi)每3個(gè)月要復(fù)查一次;術(shù)后2~3年內(nèi)每半年復(fù)查一次;5年以后，也需要每年復(fù)查一次。
提醒：每天兩包煙 患舌癌幾率大增
周苗介紹，抽煙嗜酒、長(zhǎng)期患有牙周炎、口腔衛(wèi)生差、經(jīng)常熬夜、經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)、有家族史……都是舌癌的高發(fā)人群。
如何預(yù)防舌癌?樸正國說，首先，爛牙、受磨損的假牙要及時(shí)處理。因?yàn)闋�牙、銳利的牙齒、殘根、殘冠會(huì)刺激和磨損口腔黏膜和舌部，容易導(dǎo)致潰瘍惡變;同時(shí)，要勤刷牙，最好能夠每次進(jìn)食后都刷牙，牙刷要3個(gè)月一換，不要頻繁使用漱口水;在飲食方面，不要吃太燙的食物，也要盡量少吃油炸食品和腌制食品;此外，戴假牙的老人、有齲齒的、有家族史的、癌癥高發(fā)區(qū)的人群，最好定期做檢查。
“尤其要注意的是，抽煙與舌癌的發(fā)病率呈正相關(guān)。”周苗說，抽煙和喝酒一樣，容易導(dǎo)致舌癌的發(fā)生。“據(jù)統(tǒng)計(jì)，每天抽10~19根煙，患舌癌的幾率是不抽煙人群的6倍;每天抽20根煙，患舌癌的幾率是不抽煙人群的7.6倍;每天抽40根煙，患舌癌的幾率是不抽煙人群的12.4倍。”
