受訪專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院院長助理、泌尿外科 郭正輝教授
許多中年男士有尿頻、夜尿增多問題，該警惕是否為前列腺增生(前列腺肥大)。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院院長助理、泌尿外科郭正輝教授解釋道，男士的前列腺一般在30歲以后開始發(fā)生增生，50歲以后出現(xiàn)相關(guān)癥狀，夜尿增多是前列腺增生的表現(xiàn)之一。
夜尿次數(shù)增多尤該重視
郭正輝教授表示：“尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義。原來不起夜的人變得夜間要排尿1～2次，常常反映前列腺增生的癥狀之一——早期梗阻的來臨，而從每夜2次發(fā)展至每夜4～5次甚至更多，說明了病變的發(fā)展及加重。”因此，男性一旦出現(xiàn)夜尿增多的情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科進(jìn)行必要的檢查以確診。
此外，由于增生前列腺的梗阻，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，所以還有排尿費(fèi)力的癥狀。增生前列腺將尿道壓癟導(dǎo)致尿線變細(xì);隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)排尿中斷，排尿后滴瀝不盡等癥狀。
前列腺增生較重的患者，有時(shí)可以因?yàn)槭軟�、飲酒、憋尿時(shí)間過長或感染等原因引起腺體及膀胱頸部充血水腫而導(dǎo)致尿液無法排出而發(fā)生急性尿潴留。
癥狀不明顯可先“觀察等待”
生活中，很多前列腺增生患者是在體檢中發(fā)現(xiàn)的。他們的癥狀不明顯，尿頻等問題對生活質(zhì)量影響較小，且無明顯苦惱，而且在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)沒有明顯變化。“對于這些患者，一般先‘觀察等待’，即暫時(shí)不給予任何治療而僅僅觀察其病情變化。”郭正輝教授介紹道。
患者需要注意的是，在“觀察等待”期間，每年至少需要隨訪一次，隨訪內(nèi)容包括了解癥狀變化情況、直腸指檢、前列腺B超檢查、尿液檢查、尿流率的測定等，并通過與之前檢查結(jié)果的比較，來判斷前列腺的增生情況和是否需要接受積極治療等。
一旦觀察等待的患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，如尿頻、尿急、夜尿、尿失禁、排尿疼痛等干擾生活，或者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥如血尿，應(yīng)該去醫(yī)院接受進(jìn)一步的檢查和治療。
手術(shù)并不一了百了
對大多數(shù)輕至中度患者，可采取藥物治療，改善病人排尿費(fèi)力和尿頻的癥狀、使前列腺增生的發(fā)展得到控制。
郭正輝教授稱：“只有藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者，當(dāng)前列腺增生合并反復(fù)尿潴留、反復(fù)血尿、反復(fù)泌尿系感染等并發(fā)癥時(shí)，才建議手術(shù)治療。”
如今外科手術(shù)的方式很多，“不論是開放手術(shù)，還是經(jīng)尿道電切或激光切除前列腺，原理都是將增生的前列腺組織切除。很小一部術(shù)后患者會(huì)復(fù)發(fā)，因?yàn)榍傲邢俚陌み�在體內(nèi)，包膜還有可能患病。所以，手術(shù)后的患者有不適時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。”他提醒道。
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