子宮癌(carcinoma of uterus,metrocarcinoma)子宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一。是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤。宮頸癌的轉(zhuǎn)移，可向鄰近組織和器官直接蔓延，向下至陰道穹窿及陰道壁，向上可侵犯子宮體，向兩側(cè)可侵犯盆腔組織，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直腸。也可通過淋巴管轉(zhuǎn)移至宮頸旁、髂內(nèi)、髂外、腹股溝淋巴結(jié)，晚期甚至可轉(zhuǎn)移到鎖骨上及全身其他淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移比較少見，常見的轉(zhuǎn)移部位是肺、肝及骨。當宮頸癌的癥狀出現(xiàn)三個月后就診者已有2/3為癌癥晚期。
子宮癌是發(fā)生在子宮部位的一系列的惡性腫瘤，最為常見的子宮內(nèi)出現(xiàn)的癌癥是子宮內(nèi)膜癌和子宮頸癌，這兩種癌癥的病變細胞不同，在治療上存在差異。治療要首先判斷患者是哪個類型的子宮癌。
子宮內(nèi)膜癌是起源于子宮內(nèi)膜腺體的惡性腫瘤，又稱子宮體癌,是常見婦科惡性腫瘤之一，好發(fā)于更年期和絕經(jīng)期，多見于未婚、少產(chǎn)、肥胖伴高血壓病、糖尿病的婦女。子宮內(nèi)膜癌發(fā)病一般認為與雌激素有關(guān)。最常見的病理類型是腺癌，本病一般直接發(fā)展緩慢，主要表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血及排液增多。各種途徑是直接拒蔓延或經(jīng)淋巴及血行等。治療半年以手術(shù)為主輔，以放射治療、化學治療、孕酮抗雌激素等藥物為輔，若能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期正確治療效果較好。復發(fā)多在3～5年內(nèi)也，有遠期復發(fā)，所以需要長期隨訪。
在全球范圍內(nèi)，每年約有20多萬女性死于宮頸癌。在發(fā)展中國家，宮頸癌則屬于常見多發(fā)的婦科腫瘤，排行榜首。我國每年新發(fā)現(xiàn)的病例為13.15萬，死亡率最高的地區(qū)是山西，最低的是西藏�？偟内厔菔寝r(nóng)村高于城市山區(qū)高于平原，根據(jù)個省市自治區(qū)回顧調(diào)查，我國宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第位占女性癌的第位宮頸癌的轉(zhuǎn)移。子宮癌的簡介 子宮癌正確的名稱是子宮體癌或子宮內(nèi)膜癌，主要是生在子宮內(nèi)里，和子宮頸癌并不相同的病癥。 子宮體癌患者大部分是五十歲以上的婦女，其中有大多數(shù)病患者的身體肥胖，或長久已有卵巢功能失調(diào)，以往亦有部分婦女，因為更年期之后，就長期服食女性荷爾蒙藥，而有可能增加患子宮癌的機會。
直到現(xiàn)在醫(yī)學界還未可以確定是什么原因引致子宮癌，一般認為可能是多項因素的交叉協(xié)同作用所引起的，其危險因子有：子宮頸糜爛、性行為頻繁、或性生活紊亂、或忽略性行為之清潔、忽略經(jīng)期衛(wèi)生、性伴侶包皮過長、且可能與皰疹二型病毒(HSV_2)及人乳頭瘤(HPS)有密切關(guān)系，甚至連性病、披衣菌感染等有關(guān)。
子宮癌居婦科惡性腫瘤的首位，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計80年代全世界子宮癌每年新發(fā)病例為45.9萬，而中國則為13.15萬.約占新發(fā)病例總數(shù)的1/3。據(jù)中國1973～1975年死亡回顧調(diào)查統(tǒng)計，子宮癌死亡率為14.6/10萬，每年約有5.3萬死于子宮癌，居女性癌死亡的第2位。子宮癌的流行特征為：經(jīng)濟不發(fā)達國家的發(fā)病率高于發(fā)達國家，就中國而言，子宮癌的發(fā)病和死亡均存在山區(qū)高于平原，農(nóng)村高于城市及顯著的地區(qū)差異。自50年代末開展子宮癌普查以來，北京、上海、江西、湖北等10個地區(qū)子宮癌患病率均大幅度下降，北京市降至2.5/10萬。但近年世界各國資料顯示子宮癌有年輕化和子宮頸腺癌發(fā)病率上升的趨勢。
子宮癌的發(fā)病因素至今尚不明確，認為是多因素協(xié)同綜合作用的結(jié)果，性混亂(包括男、女雙方)、初次性交年齡小，婚產(chǎn)因素、宮頸糜爛、病毒感染(HSV-2，HPV)等為子宮癌的高危因素，國外報道15歲以前開始性生活或有6個以上性伴侶者，子宮癌的發(fā)病危險增加10倍。
但是子宮癌在早期發(fā)現(xiàn)，可以及早治療，痊愈的機會比較高。
子宮癌病因病理 在生育期婦女，子宮內(nèi)膜每個月都增厚，準備接受一個受精卵，如果卵子未受精，子宮內(nèi)膜的外層組織和血管剝脫，通過月經(jīng)排出，良惡性腫瘤都能影響子宮，子宮壁肌瘤是良性瘤，非癌前病變，有肌瘤的婦女不增加子宮癌的發(fā)病風險。子宮內(nèi)膜增殖是最嚴重的良性病，在一些婦女，它可以發(fā)展為子宮癌。
大多數(shù)子宮癌在子宮內(nèi)膜出現(xiàn)，叫子宮內(nèi)膜癌。惡性度更高的子宮肉瘤發(fā)生在子宮壁肌層，發(fā)病總數(shù)在所有病例(僅為子宮內(nèi)膜癌)中不足5%。如不治療，子宮內(nèi)膜癌能穿透子宮壁侵犯膀胱或直腸，或擴散到陰道、輸卵管、卵巢或更遠的器官。幸運的是子宮內(nèi)膜癌生長緩慢，常在遠處擴散前被確診。每年約有32000的美國人被診為內(nèi)膜癌，約80%以上的病人被治愈。
子宮癌的高發(fā)者包括初潮早、晚絕經(jīng)的絕經(jīng)后婦女;患有肥胖癥、糖尿病或者高血壓;生育少或未生育;不育;月經(jīng)不規(guī)則，或子宮內(nèi)膜增殖。為治療乳腺癌而服用三苯氧胺的婦女，發(fā)病的危險很小。但是服用避孕藥的婦女比不服藥的絕經(jīng)后婦女，幾乎有一半的人易發(fā)展為子宮癌。
子宮內(nèi)膜癌的敏感性與子宮內(nèi)膜中未被孕激素拮抗的雌激素水平有關(guān)，理由是簡單的：隨著細胞快速分裂，癌細胞突變的機會增加，當雌激素刺激細胞分裂時，孕激素抑制細胞分裂。對絕經(jīng)后婦女用激素來替代療法，采用劑量雌孕激素結(jié)合的劑型，這樣減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風險。然而，采用激素替代療法的婦女，應定期檢查，以發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的征兆。
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