杭州18歲的花季少女小林，因血性白帶以為是月經(jīng)不正常到醫(yī)院檢查，結(jié)果竟然是宮頸癌前病變。
這是浙江省立同德醫(yī)院婦產(chǎn)科主任呂雯博士接診的一名患者。她說：“以前宮頸癌的平均發(fā)病年齡為50多歲，但近年來，年輕女性宮頸癌的發(fā)生率明顯增加，甚至最小的十幾歲， 26～35歲已婚婦女發(fā)病已經(jīng)很常見。”
月經(jīng)不正常要引起重視
說起宮頸癌很多人都會想到，一代巨星梅艷芳因該病去世。省立同德醫(yī)院主任呂雯博士說：“其實，宮頸癌并沒有想象中可怕，宮頸癌是婦科腫瘤中唯一可以通過體檢早期發(fā)現(xiàn)和預防的疾病。只要注意定期體檢，大多數(shù)可以在癌前病變階段就能發(fā)現(xiàn)和得到治療，而較早的癌前病變的治療既不用切除子宮，也對將來的生育沒太多影響。”
小林是以“月經(jīng)不正常”找到呂主任問診的，初步體檢中沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，月經(jīng)也還算正常。但經(jīng)過細詢問，小林的病史卻引起了呂主任的注意。小林已經(jīng)換了三任男朋友，做過兩次流產(chǎn)，偶爾出現(xiàn)性生活后血性白帶。
呂雯主任給小林做了一整套針對宮頸的檢查，宮頸液基細胞學檢查（TCT檢查）、高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測和陰道鏡下的宮頸活檢。結(jié)果顯示：宮頸上皮內(nèi)瘤變III級，（宮頸上皮內(nèi)瘤變也叫癌前病變，共分三級，III級是最重的一級）高危型HPV陽性。
這下可把小林的媽媽給嚇壞了，呂主任向小林媽媽解釋，“生病不是好事，但是早發(fā)現(xiàn)早治療就是一件好事。幸好能早點來查，只要做個小手術(shù)就能痊愈。”
呂雯主任給小林做了宮頸的冷刀錐切手術(shù)，手術(shù)十幾分鐘完成。這個手術(shù)只是把病變部分的宮頸切除，既保留了子宮也不影響將來的懷孕。手術(shù)后至今三年，檢查一切正常。
可最近收治的35歲的病人張女士就沒那么好運了，由于10年沒有做過宮頸檢查，等到有癥狀到省立同德醫(yī)院檢查，已經(jīng)是宮頸癌了。呂雯主任為她切除了子宮附件，以后都要和人工激素為伴了。
六類高危女性尤其要注意
說起宮頸癌的病因呂雯主任說，高危型HPV感染是引起宮頸癌前病變和宮頸癌的重要原因。而人乳頭狀瘤病毒主要經(jīng)性生活傳播，凡有性生活的婦女均有感染的機會。
有這樣一個觀點：如果人的壽命足夠長，高危型HPV感染早晚會引起宮頸癌。但因為人的壽命大多只有幾十年，一些高危型HPV感染還沒來得及引起宮頸癌。由于HPV感染的高發(fā)年齡在20-25歲之間，所以造成了宮頸癌年輕化的現(xiàn)象。另外，過早發(fā)生性行為，以及人工流產(chǎn)等損傷所導致的宮頸的炎癥，也是導致宮頸癌發(fā)病率增加的原因。
性生活過早的婦女、多孕早產(chǎn)的婦女、自身有多個性伴侶或配偶有多個性伴侶的婦女、曾患有性病的婦女、吸煙吸毒營養(yǎng)不良的婦女、有宮頸病變的婦女，這六類人是宮頸癌的高危群體，要特別注意防范宮頸癌的發(fā)生。
首先要，要注意個人衛(wèi)生，如經(jīng)期衛(wèi)生。同時，要治療宮頸慢性炎癥和癌前病變，防止性傳播疾病。
特別要留心宮頸癌的早期信號，如不明原因的性生活時陰道流血，即使是極少量的，也不能忽略。因為這種信號，不是每次性生活后都會出現(xiàn)的。也許半年之后再現(xiàn)，但那時腫瘤可能已經(jīng)進展而失去早期治療的良機。
建議有性生活者，定期做健康查體，每年至少一次宮頸液基細胞學檢查（TCT），這是一個重要的防癌普查。
早期宮頸癌5年生存率在80%以上，早發(fā)現(xiàn)、早治療，患者愈后是相當理想的，癌前病變一般可完全治愈。
在三八婦女節(jié)前夕，省立同德醫(yī)院聯(lián)合本報舉辦“關(guān)愛女性，遠離宮頸癌”特別活動，前10位打進熱線電話96068報名的讀者，可以獲得免費TCT檢查和HC2 HPV DNA檢查，報名成功的讀者將接到電話通知具體時間。
■網(wǎng)友互動
江南小璇：一年前查出子宮肌瘤一公分，我該注意些什么？
呂雯：一公分肌瘤如果沒有月經(jīng)量的改變，可以定期三到六個月復查B超，無需治療。
楊家有女：我以前月經(jīng)比較正常的，大約37天左右來一次，時間大約6天。自從生了小孩放了節(jié)育環(huán)以后，就不正常了，要10天或者12天才能好。后面幾天比較少的，就是滴滴嗒嗒的，淋漓不盡。已經(jīng)有5年多了，怎么辦啊。如果不去管，繼續(xù)下去，會有什么不好的事情嗎？
呂雯：這個是節(jié)育環(huán)放置后的常見反應，可以止血藥物治療。如果反復出血，藥物治療效果不好，建議取環(huán)，改用其他避孕方法，比如安全套或者避孕藥等。
雨點：我去年查出輕度糜爛，一直在治療，病情也不見好轉(zhuǎn)，反倒變成重度了。平時衛(wèi)生也很注意的，不知道是怎么回事�，F(xiàn)在懷孕中，TCT查過了結(jié)果是好的，三度糜爛是不是不能順產(chǎn)？糜爛手術(shù)選哪種更安全？
呂雯：如果已經(jīng)生育，在宮頸細胞學檢查排除惡性病變后，可以手術(shù)治療，否則只能藥物治療，但效果較差。一般宮頸糜爛對分娩影響不大，生育后可以選擇宮頸理療手術(shù)。
